精神医学专家：调节肠道菌群，助力缓解焦虑

作者：General Psychiatry

焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的神经症。严重的焦虑症患者会出现社会功能受损，甚至危害生命健康。临床研究表明，可以通过调节肠道菌群（RIF）来缓解焦虑症状，尤其是对精神药物敏感的患者。然而，目前还没有具体的证据表明RIF可以有效治疗焦虑症状。

对日益扩大的焦虑群体来说，除了使用精神药物治疗之外，General Psychiatry的一篇研究综述指出，或许还可以考虑以调节肠道菌群的方式来缓解焦虑症状。即患有焦虑症状的人可以通过益生菌及补充剂和非益生菌食物来调节肠道微生物，从而缓解焦虑症状。

该文章将科研成果与大众需求密切联系起来，文章自2019年5月17日在杂志官网（https://gpsych.bmj.com/）正式上线后立即在世界各地产生极大影响，英国BBC News两次报道，38家新闻媒体，156条Twitter，185条博客及Facebook等转载讨论，包括美国Newsweek, Men's Journal, MeDIndia Mental health News, Daily Mail, Times of India, inews, Scholars press, Medium US, Medical Health News, MSN, MedPage Today, Everyday Health, CNET及搜狐、人民网等国内外等众多知名刊物媒体先后报道。Newsweek是美国全方位新闻时事媒体，地位仅次于《时代》周刊，特别是其健康栏目更为大众所关注和喜爱，可谓一时科技轰动大众的现象。

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该文章由上海交通大学附属精神卫生中心陈京红团队撰写，陈京红教授作为人才引进任职上海重性精神病重点实验室精神药理课题组负责人，致力于从脑肠轴的激活、肠道菌群调控焦虑抑郁情绪及躯体形式障碍共病的角度阐释神经网路间的双向调节机制等心身医学的课题研究。

陈京红教授

团队通过检索得到3334篇相关文献，经过筛选后纳入21篇RCT研究，共纳入1503名受试者的数据，研究对象包括健康人群，也有焦虑风险更高的特定慢性病如肠易激综合征、2型糖尿病等患者。

这21项RCT研究，11项研究中调节肠道菌群显示出了对焦虑症状的积极影响，也就是说，超过半数（52%）的研究表明这是一种潜在的有效方法。大多数研究没有报告严重的不良事件，只有4项研究报告了轻微的不良反应，如口渴和腹泻。

调节肠道菌群的干预措施也有多种。14项都包含了益生菌补充剂，其中7项研究中的补充剂仅含1种益生菌，两项含两种益生菌，5项补充了3种及以上益生菌。另一些研究则将采用了非益生菌方法，如调整日常饮食、补充抗性糊精等膳食纤维、采用低FODMAPs饮食（FODMAPs指可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇等，是一类人体较难吸收的糖类和纤维的益生元类食物）。

具体干预措施的影响有差异吗？研究人员首先将是否涉及益生菌作为分析条件，结果发现以益生菌作为调节手段的14项研究中，仅约三分之一显示有效，而另7项非益生菌干预的研究中，有效率明显更高，为86%。

研究人员又进一步关注，除了调节肠道菌群，结合其他常规治疗是否会带来不同？有5项研究同时进行了肠道菌群调节干预和常规治疗，但只有采用非益生菌方式的组合疗法减轻了焦虑症状。而在仅调节肠道菌群的研究中，非益生菌干预同样更有效（80% vs 45%）。

基于这些发现，作者推测，非益生菌干预肠道菌群对焦虑改善效果更显著。可能的原因是，肠道菌群包含了数万亿的微生物，调整饮食涉及更多样化的能量来源，能够对肠道菌群生长带来更多影响。相反，益生菌补充剂通常只引入几种特定类型的细菌，作用可能相对有限；也不排除不同种类益生菌的作用会相互干扰；另外，如果服用补充剂的时间较短，所补充益生菌的丰度也可能达不到起效水平。

作者指出，文章所纳入的21项篇RCT研究质量非常高，但由于观察性研究数量不足，不同研究在设计上又存在差异，尚难以深入数据分析以得出确切结论，目前仍然需要更进一步的研究来验证调节肠道菌群对焦虑的治疗效果。此外，该领域新发表的论文越来越多，meta分析工作仍需继续。尽管脑-肠轴的机制目前还不是很清楚，可一旦大脑-肠道轴的工作机制变得清晰，通过调节肠道微生物群来治疗精神疾病的日子就不远了。

总结而言，研究团队表示“我们可以考虑调节肠道菌群来缓解焦虑症状，需要强调的是，非益生菌的干预措施或将更为有效，但我们始终认为，益生菌干预肠道菌群对于改善焦虑等情绪问题还是很有效的，目前我们的研究还不够具有时效性，近一年又有不少新研究支持通过调节肠道菌来帮助缓解心情问题和焦虑，我们也将持续跟进研究的最新进展。”

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Cite this article as: Yang B, Wei J, Ju P, Chen J. Effects of regulating intestinal microbiota on anxiety symptoms:A systematic review.General Psychiatry 2019;32:e100056. doi: 10.1136/gpsych-2019-100056 

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