精神醫學專家：調節腸道菌群，助力緩解焦慮

作者：General Psychiatry

焦慮症是以焦慮情緒體驗爲主要特征的神經症。嚴重的焦慮症患者會出現社會功能受損，甚至危害生命健康。臨床研究表明，可以通過調節腸道菌群（RIF）來緩解焦慮症狀，尤其是對精神藥物敏感的患者。然而，目前還沒有具體的證據表明RIF可以有效治療焦慮症狀。

對日益擴大的焦慮群體來說，除了使用精神藥物治療之外，General Psychiatry的一篇研究綜述指出，或許還可以考慮以調節腸道菌群的方式來緩解焦慮症狀。即患有焦慮症狀的人可以通過益生菌及補充劑和非益生菌食物來調節腸道微生物，從而緩解焦慮症狀。

該文章將科研成果與大衆需求密切聯系起來，文章自2019年5月17日在雜志官網（https://gpsych.bmj.com/）正式上線後立即在世界各地産生極大影響，英國BBC News兩次報道，38家新聞媒體，156條Twitter，185條博客及Facebook等轉載討論，包括美國Newsweek, Men's Journal, MeDIndia Mental health News, Daily Mail, Times of India, inews, Scholars press, Medium US, Medical Health News, MSN, MedPage Today, Everyday Health, CNET及搜狐、人民網等國內外等衆多知名刊物媒體先後報道。Newsweek是美國全方位新聞時事媒體，地位僅次于《時代》周刊，特別是其健康欄目更爲大衆所關注和喜愛，可謂一時科技轟動大衆的現象。

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該文章由上海交通大學附屬精神衛生中心陳京紅團隊撰寫，陳京紅教授作爲人才引進任職上海重性精神病重點實驗室精神藥理課題組負責人，致力于從腦腸軸的激活、腸道菌群調控焦慮抑郁情緒及軀體形式障礙共病的角度闡釋神經網路間的雙向調節機制等心身醫學的課題研究。

陳京紅教授

團隊通過檢索得到3334篇相關文獻，經過篩選後納入21篇RCT研究，共納入1503名受試者的數據，研究對象包括健康人群，也有焦慮風險更高的特定慢性病如腸易激綜合征、2型糖尿病等患者。

這21項RCT研究，11項研究中調節腸道菌群顯示出了對焦慮症狀的積極影響，也就是說，超過半數（52%）的研究表明這是一種潛在的有效方法。大多數研究沒有報告嚴重的不良事件，只有4項研究報告了輕微的不良反應，如口渴和腹瀉。

調節腸道菌群的幹預措施也有多種。14項都包含了益生菌補充劑，其中7項研究中的補充劑僅含1種益生菌，兩項含兩種益生菌，5項補充了3種及以上益生菌。另一些研究則將采用了非益生菌方法，如調整日常飲食、補充抗性糊精等膳食纖維、采用低FODMAPs飲食（FODMAPs指可發酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇等，是一類人體較難吸收的糖類和纖維的益生元類食物）。

具體幹預措施的影響有差異嗎？研究人員首先將是否涉及益生菌作爲分析條件，結果發現以益生菌作爲調節手段的14項研究中，僅約叁分之一顯示有效，而另7項非益生菌幹預的研究中，有效率明顯更高，爲86%。

研究人員又進一步關注，除了調節腸道菌群，結合其他常規治療是否會帶來不同？有5項研究同時進行了腸道菌群調節幹預和常規治療，但只有采用非益生菌方式的組合療法減輕了焦慮症狀。而在僅調節腸道菌群的研究中，非益生菌幹預同樣更有效（80% vs 45%）。

基于這些發現，作者推測，非益生菌幹預腸道菌群對焦慮改善效果更顯著。可能的原因是，腸道菌群包含了數萬億的微生物，調整飲食涉及更多樣化的能量來源，能夠對腸道菌群生長帶來更多影響。相反，益生菌補充劑通常只引入幾種特定類型的細菌，作用可能相對有限；也不排除不同種類益生菌的作用會相互幹擾；另外，如果服用補充劑的時間較短，所補充益生菌的豐度也可能達不到起效水平。

作者指出，文章所納入的21項篇RCT研究質量非常高，但由于觀察性研究數量不足，不同研究在設計上又存在差異，尚難以深入數據分析以得出確切結論，目前仍然需要更進一步的研究來驗證調節腸道菌群對焦慮的治療效果。此外，該領域新發表的論文越來越多，meta分析工作仍需繼續。盡管腦-腸軸的機制目前還不是很清楚，可一旦大腦-腸道軸的工作機制變得清晰，通過調節腸道微生物群來治療精神疾病的日子就不遠了。

總結而言，研究團隊表示“我們可以考慮調節腸道菌群來緩解焦慮症狀，需要強調的是，非益生菌的幹預措施或將更爲有效，但我們始終認爲，益生菌幹預腸道菌群對于改善焦慮等情緒問題還是很有效的，目前我們的研究還不夠具有時效性，近一年又有不少新研究支持通過調節腸道菌來幫助緩解心情問題和焦慮，我們也將持續跟進研究的最新進展。”

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Cite this article as: Yang B, Wei J, Ju P, Chen J. Effects of regulating intestinal microbiota on anxiety symptoms:A systematic review.General Psychiatry 2019;32:e100056. doi: 10.1136/gpsych-2019-100056 

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