大天使種植牙專科周啓誠醫生專欄 26 –您的預後將決定您的種植治療類型！

有时，很多人来诊所寻求牙科治疗，但在这种情况下，保留天然牙齿比决定拔除所有牙齿更成问题。对于这些类型的病例，我会尽力向患者彻底解释为什么这是真的，以及为什么充分理解这两种情况如此重要。在这两种情况下，我的意思是，在一种情况下，一个人仍然有他或她的天然牙列，但他或她的许多或全部牙齿包括广泛的龋齿或与严重的牙周病（骨质流失）相关，第二种情况是他们的情况相同，但只是这一次，包括因此拔掉所有牙齿。

A person with white hair holding his hands to his mouth

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每个人都明白，没有人会高兴地听到我们的一部分需要被从我们身边夺走。当涉及到我们的牙齿时尤其如此。一旦长出恒牙，这将是最后一颗牙齿。与乳牙不同，乳牙一旦脱落或拔除，就会自然地被我们的恒牙取代。但恒牙不会发生这种情况，因此每个人在决定移除或拔除它们时都会遇到困难，这是完全可以理解的。在这些情况下，我经常会尝试想象并设身处地为病人着想，甚至我也不愿意拔掉我的天然牙齿，因为我知道我永远无法把它们找回来。

所以，这就是为什么我经常发现自己在解释和教育“谈话”背后的原因。 “谈话”是指我抽出时间与人们进行讨论，让他们充分理解需要了解的内容。我会彻底解释某些情况背后的原因，在这些情况下，拔牙比将牙齿留在嘴里更有利，或者好处远远大于风险——可以这么说。我不会简单地告诉人们他们需要什么或应该做什么，然后他们就相信我的话，但我喜欢花时间让他们理解原因。如果一个人无法理解为什么要做这些事情，那么就很难做出任何关键决定，尤其是涉及拔掉自己的天然牙齿（无论是一颗还是全部）的决定。

例如，在情况一中，我的患者只有少数区域缺失牙齿，并且会询问种植牙的情况。但拍完X光片并进行全面检查后，我会发现还有很多其他问题需要解决。在其中一些情况下，患者会患有严重的牙周病（骨质流失）和/或有大量的腐烂，其中许多牙齿需要根管治疗，因此使他们的总体预后非常差。在这种情况下，我会告诉患者，如果他们的牙齿不能维持5年，那么最好考虑拔掉它们，而不是试图挽救它们。因此，他们会通过昂贵的牙科手术来保留或保存牙齿，从而损失更多的钱，而最终无论如何都需要拔掉牙齿，因为牙齿的存活时间预计不会超过 5 年。

尽管如此，患者仍然可以将种植体与预后较差的天然牙混合使用，因为在许多情况下，这些最初植入的种植体以后仍可用于升级修复体。尽管这是事实，但这可能会无意中导致一个人最终支付更多费用，因为随着时间的推移，会制造出多个假牙，而不仅仅是一个。对于第二种情况，如果有人想要种植牙，并且诊断结果与上述相同，则另一种选择就是拔掉所有牙齿，因为预后很差。这不仅使种植体植入变得更加容易（因为所有种植体都可以放置在理想的位置，而不受天然牙齿的阻碍），而且总体成本也会更低，因为将使用指定数量的种植体，并且只需一颗。

有时，在某些情况下，人们的预后良好，他们的天然牙齿可能会持续 10 年以上。如果是这种情况，那么我会建议人们保留他们的天然牙齿，如果旁边有任何缺失的牙齿，那么他们应该用种植牙修复这些区域，以充满信心地填补空白，之后就没有其他主要的牙科工作了，如果患者适当护理他或她的牙齿，则需要一段时间。如果预后中等或天然牙估计能维持5到10年，那么我仍然会尝试让患者保留天然牙，但我会鼓励患者勤奋地照顾他们的牙齿，定期到牙科诊所进行清洁，进行任何需要的牙科手术，并进行适当的家庭口腔卫生护理和维护。有时，即使在这一类别中，一些患者仍然会自行决定拔除所有牙齿，因为使天然牙齿恢复形状所需的总成本在某些情况下可能超过拔牙的总成本和植入假体费用。

无论如何，每个人都是不同的，这些只是一些例子。最后，患者做出他或她想要做什么的最终决定。我的工作是尽我所知告知患者，让患者不仅做出决定，而且做出明智的决定。我不喜欢让患者做出任何他们不完全理解的决定，特别是因为在某些情况下涉及很多钱。人们需要知道他们得到了什么以及为什么需要它，而不是仅仅因为被告知而得到它。当患者完全理解治疗的各个方面时，他们会更高兴知道自己为自己做出了正确的决定。至于我，如果知道我尽了自己的一份力量帮助他们实现这一目标，我也会更高兴。 A doctor wearing a mask and gloves

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