周啓誠牙醫專欄 49 – 什麽是軟組織移植以及何時需要軟組織移植？

许多人不知道软组织（牙龈）移植是什么，以及为什么有时软组织移植很重要且需要软组织移植；因此，我想简要讨论一下今天文章的主题。当人们来到我的办公室时，我很惊讶地看到有这么多人患有严重的牙龈萎缩。但大多数时候，当人们也缺牙时，他们只专注于更换缺失的牙齿。当然，这是有道理的，因为没有牙齿，他们就无法有效地咀嚼或进食。通过修复牙齿，他们将恢复正常的进食功能，甚至在某些情况下改善他们的美观，甚至改善他们的言语。但很多时候，我试图向我的病人解释这一点，他们需要的不仅仅是牙齿，这些是骨头和软组织。但为了简单起见，我们将只讨论软组织。

首先，许多读者可能会问，软组织移植到底是什么？为什么它如此重要？我们今天将在本文中讨论的软组织移植涉及从口腔内部的另一个位置取出组织并将其放置在缺损的位置。或者，另一种软组织移植是带蒂移植。这是从缺损部位附近的位置取出的组织，但并未完全与原始部位分离，而是不完全（或部分仍附着）地采集并重新排列在缺损位置。因此，这种类型的软组织移植仍然部分连接到原始部位的组织以保持其部分原始血液供应。因此，这种类型的移植具有良好的成功率，因为它仍然保持其原始血液供应并且从未失去其营养。同样，我们将只关注通过完全分离采集的软组织移植。基本上，口腔内部有两种类型的软组织，即角化牙龈和非角化粘膜。角化牙龈自然存在于腭（口腔顶部）和口腔牙齿周围，也称为附着龈，牢固地附着在下面的骨头上。游离龈也称为角化牙龈，通常位于口腔牙齿旁边，位于牙齿和牙龈之间的边界。软组织移植通常以结缔组织移植（仅内层）或上皮组织移植（内层和外层）的形式从腭中采集。总体而言，角化牙龈充当机械屏障，有助于保持牙齿周围的最佳口腔健康。此外，它可以帮助组织或牙龈萎缩，增加或增大缺陷区域。因此，传统上需要和利用的是角化牙龈；因此，通过软组织采集来实现这一目标。

同样，这与种植牙的作用相同。角化组织不仅看起来更健康、更美观，而且还为种植牙提供与天然牙齿相同的好处。如果没有这些好处，天然牙齿或种植牙将更容易受到伤害和细菌积聚，这可能会导致以后更严重的问题。这就是为什么这种软组织至关重要，并且在天然牙齿周围，尤其是种植牙周围非常受欢迎。但不幸的是，这个话题没有得到应有的重视，尤其是在想要和获得种植牙时。如果没有正确类型的软组织来包围种植牙，种植牙的整体健康、成功率和寿命就会受到影响。如果是这样，由于缺乏角化组织自然提供的保护，种植牙周围的骨骼可能会随着时间的推移开始恶化。最糟糕的情况是，当我第一次看到已经植入了牙种植体的患者时，这种情况确实经常发生，即种植体因骨质流失严重而最终失效，需要移除。当然，还有许多其他因素会导致牙种植体周围的骨质流失（我们没有时间讨论），但今天我们只关注软组织移植的重要性。

因此，为了简单起见，如果种植牙放置正确，并且经过了足够的时间进行充分的骨愈合；患者身体健康，不吸烟；个人保持适当的清洁和口腔卫生；等等，那么种植牙周围软组织类型不足或缺乏角化牙龈仍然可能对种植牙造成问题。这并不是说种植牙周围没有角化牙龈每次都会给每个人带来重大问题，这只是说这种情况仍然可能发生。

当然，有些人有机会在进行口腔假体的同时进行牙种植已经是一种福气，因此，人们只是冷落或蔑视软组织移植等额外手术的想法或甚至引入。可以理解的是，对于个人来说，额外的手术等同于增加总成本，这对许多人来说并不具有吸引力——无论讨论的额外好处如何。因此，许多人的想法很简单。仅牙种植体和口腔假体（或牙齿）的成本就已经很昂贵了，那么为什么要花更多的钱去买他们不完全理解的东西呢？传统上，这是许多人会说或想的。总之，本文的目的不是说服每个对进行牙种植感兴趣的人都需要软组织移植。说实话，并不是每个人都需要它——有些人需要，有些人不需要。幸运的是，许多人在植入部位已经有足够的这种类型的软组织或角化牙龈，因此提供者不会推荐额外的软组织移植程序。但对于一些有兴趣进行牙科植入的人来说，植入部位会缺乏或完全缺失这种类型的软组织；因此，正如上面所解释的那样，这是一个对他们非常有益的程序。当然，软组织移植手术只能对推荐的个人有利，因此它只会帮助他们，并作为他们已经投资和支付的口腔假体的牙科植入物的宝贵保障或额外保护。总之，写这篇文章的主要目的是教育公众，并帮助消除一些人可能基于这个主题产生的任何困惑。通过更好地理解和清晰地了解这个主题，人们可以在为自己选择治疗方案时做出更好、更明智的决定。

Author:

Charles Chow, BSEE, DDS, MSc

Board-Certified Oral Implantologist