緊急提醒!2026年ACA健保大變動,您的保費可能要翻倍!
【安穩保險 楊德清】親愛的讀者朋友們,隨著2026年ACA(奧巴馬醫保/平價醫療法案)開放投保期(Open Enrollment Period)的臨近,我們必須給您敲響一個重大的警鍾!
2026年的健保計劃將迎來近幾年來最顯著的一次變動,尤其是與您的每月保費直接相關的政府補貼。如果您目前正在享受ACA健保補貼,請務必仔細閱讀本文,因爲您的成本可能會發生巨大變化!

最大的“雷區”:增強型APTC(補貼)即將到期!
從2021年起,美國國會通過了一項臨時政策,即增強型的預付保費稅收抵免(APTC)。這項政策很大幅度地降低了中低收入人群數的保費,並首次將補貼資格擴大到收入超過聯邦貧困線400%的人群。但這項增強型APTC政策計劃于2025年12月31日到期。
這意味著:
保費可能暴漲:2026年您的實際月繳保費可能會大幅增加,甚至翻倍,您的保費負擔將恢複到之前的計算規則。
高收入者補貼清零:收入超過400% FPL(聯邦貧困線)的家庭,將完全失去獲得任何APTC補貼的資格。
緊急行動提醒:務必重新申請和更新信息,絕不要依賴自動續保!
2026年ACA健保的其他重要變化
除了補貼變化外,聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)還對健保市場(Marketplace)的規則做出了一些重要調整:
1. 致命陷阱:自動續保可能導致全額保費由于增強型APTC的過期,以及健保市場嚴格的資格審查,“自動續保”將是一個巨大的風險!
如果您的計劃被系統自動續保,但您未主動更新2026年收入,健保市場可能會因爲信息過期或不符,直接停止您的APTC補貼。
後果:您的保費可能從每月幾十美元,瞬間跳漲至沒有任何補貼的全額保費,讓您措手不及!
行動:請在開放期內主動登錄賬戶,重新提交和核實所有收入及家庭信息,並手動選擇新計劃,或務必聯系自己的保險代理更新信息。
2. 預付退稅(APTC)還款限額取消,錯估收入後果嚴重!
這是2026年最關鍵的財務風險變化之一:如果您低估收入導致多領了APTC,年終報稅時將需要一分不少地補交全額多領的APTC,沒有任何上限保護!

以往規則(2025年): 如果您低估收入導致多領了APTC,需要退還多領部分,但低收入家庭的退還金額設有上限。例如:

3. 保費拖欠後果加劇:寬限期內未付款,保險“回溯”取消
對于每月正在領取APTC補貼的投保人來說,如果您在90天寬限期結束前仍未付清所有欠款,保險公司將取消您的保單,生效日期會倒推到您第一次欠費的月份第一天。這意味著寬限期內的醫療費將由您個人承擔。
4. 低收入群體全年特殊登記期(SEP)取消
針對收入在聯邦貧困線150% 以下人群的全年特別登記期(SEP)將不再適用。這意味著這些低收入人群也必須在每年的開放投保期內注冊,等待“需要看病時再買”的難度大大增加。
5. 收入核查時限大幅縮短
如果您在申請時提交的收入信息與政府數據庫不符,您需要更快地提交文件來解決“收入不一致”的問題,時限將被收緊至30天左右。否則您可能會失去APTC補貼或保險。
6. 醫療費最大掏腰包限額(OOPM)提高
個人計劃達$10,600,家庭計劃達$21,200。
7. DACA群體失去資格
DACA(童年非法入境暫緩遣返計劃)身份持有者將失去ACA健保市場購買保險或獲得任何補貼的資格。
關鍵日期提醒:立即開始准備!
2026年ACA健保開放投保期(Open Enrollment Period)即將開始。請標記以下重要日期:

您的“開放投保”行動清單(必讀!避免高額保費!)
鑒于2026年的重大變化,我們強烈建議您:
避免自動續保!(首要任務)請主動登錄您的賬戶,更新2026年收入信息和家庭情況,並手動選擇或重新確認您的計劃。
務必在開放期內購買!不要抱有“等生病了再買”的僥幸心理,錯過開放期,特殊登記機會稀少,您可能會全年處于無保險狀態。
准確估算收入!務必謹慎估算2026年收入,避免低估導致年終承擔全額APTC退稅。 按時交保費!確保在寬限期內付清所有欠款,避免保單被回溯取消。
准備證明文件!提前准備好工資單、報稅表等文件,以便在收入核查時能迅速應對。
貨比叁家!比較新一年所有可用計劃的保費、免賠額和最高自付限額。
歡迎轉發:歡迎將這篇文章分享給您身邊所有在ACA健保市場投保的朋友和家人,幫助他們避免潛在的保費沖擊和不必要的麻煩!
有疑問?您可以訪問官方網站:HealthCare.gov或聯系專業的保險代理人或導航員(Navigator)尋求幫助。
(免責聲明:本文提供的信息基于當前公開的聯邦法規和政策。最終的保費和資格將以您提交的2026年申請結果爲准。)
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