休士頓華商經貿聯誼會與休士頓亞裔健康教育協會合辦 僑務委員會/休士頓僑教中心、駐休士頓辦事處教育組贊助 新冠病毒教育講座系列（三 ） 林承興醫師主講：『 疫苗 』知多少

    （休士頓/秦鴻鈞報導 ）由休士頓華商經貿聯誼會與休士頓亞裔健康教育協會共同主辦的「新冠病毒教育講座系列」第三場演講，於周日（1月24日）上午九時至十一時在線上 舉行，由林承興醫師主講：《『疫苗 』知多少》。林承興醫師是休士頓Methodist Hospital 過敏免疫科主治醫師，Houston Methodist Academic Institute 助理教授，Residency Nassau University Methodist 內科住院醫師，以及Fellowship University of southern 過敏免疫專科醫師。

    林醫師以「疫苗之多少」為題，深入介紹疫苗，包括：疫苗簡介，製作疫苗，新冠病毒疫苗及疫苗展望幾個重點。他說：疫苗是通過刺激免疫系統產生免疫力進而預防某種疾病的制劑。使用疫苗最常見的方法是注射，也有一些口服或鼻霧劑。

    提起疫苗的發展歷史，可最早追溯至1796年至現在，有二百多年的歷史了。如沙克小兒麻痺麻痺疫苗從1955年4月12日研發至成功，花了60年的時間，而新冠疫苗從研發至成功僅花了11個月。

    他也提出幾個美國疫苗的成功實例：如1949年天花絕跡SMALLPOX, 這是美國最後一例天花，二十年後全球絕跡。

    1979年，小兒麻痺絕跡 POLIO, 這是美國最後一例小兒麻痺。

    2000年從麻疹疫區除名：美國從1967年開始全面施打麻疹疫苗，在2000年宣布從麻疹疫區除名。

    2005年，CDC宣布美國從德國麻疹（風疹）疫區除名。

    然而，疫苗的成功絕非輕易達成。林醫師提到疫苗的發展和代價，包括：時間& 金錢：發展時間平均要10年，投入經費超過20億美金。發展 & 製造：包括確認病原體，設計疫苗原型。建立動物實驗，發展人體試驗。確保生產流程合乎國家標準。疫苗施用之後：呼籲民眾注射疫苗。（群體免疫HERD IMMUNITY )需要社會各界協助。保證疫苗足夠供給全球。

    談到疫苗的Cycle,包括：確定病原體，通過動物模型，FDA審核及CDC疫苗委員，其中涉及疫苗的審核、發展，注意其有效性、安全性。以及臨床第四期安全性的follow up。

    林醫師提到疫苗的蛋白質有：棘蛋白、封套蛋白、膜蛋白，及核殼蛋白四個。截至2021年1月22日，美國共有24,512,618人染疫，其中死亡人數達408,697 人，超過美國二戰時的總死亡人數：40萬5千人。因此，要減緩疫情，疫苗必不可少。我們需要一個疫苗來中斷肺炎的傳播。

    林醫師說：根據WHO 本週五出來的數據，共有64個疫苗在臨床實驗階段，其中有16個在第三期臨床實驗。另外，還有173個疫苗正在發展中，尚未進入臨床階段。大部分研發中的疫苗都是經肌肉注射，並需要兩劑。

    林醫師說：去年六、七月間，科學家就預測疫苗會在16～18個月出現，結果在11個月內就製作出強力、有效的疫苗，這都是科學家、志願者及政府幫助而成。

    何謂核酸疫苗? 林醫師說：此種疫苗直接注射核酸（DNA or mRNA ),使身體的細胞製作抗原，讓免疫系統得以提前防範病原體。抗原可以是DNA 質體（plasmid ),進入核中轉錄成mRNA, 再轉譯成蛋白質；或是直接使用mRNA,比較直接但mRNA不如DNA 穩定。

    為什麼有那麼多種COVID-19 疫苗 ? 林醫師說：根據經驗，大約只有7%疫苗能進入臨床試驗階段，進入臨床試驗階段的疫苗大約有20%機率完成臨床試驗。

    不同人群可能需要不同的疫苗，舉例來說，有的疫苗僅適用於老年人，因為老年人的免疫系統可能較弱。

林醫師介紹目前市面上的兩種疫苗：

    輝瑞疫苗（PFIZER- BIONTECH): FDA 在2020年12月11日通過緊急使用。16歲以上可以施打。兩劑間隔21天。

    莫德納疫苗（MODERNA ) : FDA 在2020年12月18日通過緊急使用。18歲以上可以施打，兩劑間隔28天。

    而談及效用，PFIZER -BIONTECH (輝瑞疫苗）：疫苗組8例得疫，安慰劑組162例得疫。10個嚴重COVID-19 病人，9個在安慰劑組。而MODERNA (莫德納疫苗 ）：疫苗組11例得疫，安慰劑組185例得疫。30個嚴重的COVID -19 病人，全部都在安慰劑組。

    談到疫苗的安全性，PFIZER- BIONTECH ( 輝瑞疫苗）：疫苗注射後的副作用通常是輕微和中度的局部或系統性副作用。最常見的副作用包括：）注射部位痠腫痛（84.1% ），乏力（62.9% ），頭痛（55.1% ），肌肉痠痛（38.3% ），寒顫（31.9% ），關節疼痛（23.6% ），發燒（14.2 % )。嚴重副作用通常發生在第二劑注射後，55歲以上人群發生嚴重副作用的情形較55歲以下人群少。

    MODERNA （莫德納疫苗 ）：疫苗注射後的副作用通常是輕微到中度的局部或系統性副作用。最常見的副作用包括：注射部位痠腫痛（91.6% ），乏力（68.5% ），頭痛（63.0% ），肌肉痠痛（59.6% ），寒顫(43.4%），關節疼痛（44.8% ）。嚴重副作用通常發生在第二劑注射後。65歲以上人群發生嚴重副作用的情形較65歲以下人群少。

    林醫師也為COVID-19 疫苗闢謠：如疫苗不會讓你得疫，疫苗不會讓你病毒檢驗陽性，就算曾經得病，疫苗也可能有所幫助。目前尚未知疫苗可以預防“ 無症狀表現”的COVID-19 ; 尚未知疫苗可提供多久的保護期； 尚未知疫苗是否對所有菌株都有效。他表示：目前使用的疫苗可以預防所有有症狀的COVID-19 ! 打了疫苗後還是可能得病，所以口罩、防疫措施還是必要的 !

林醫師也提到：RNA 會不會改變我們的基因 ?

    他說：mRNA只是提供「模版」給細胞，讓細胞做出蛋白質或蛋白質的小片段，mRNA 不會影響或改變細胞核內的DNA。

    DNA 儲存在細胞核內，COVID-19疫苗所用的mRNA不會進入細胞核內，也就不會影響到我們的DNA。

    如果真的要DNA 疫苗進入細胞核，需要使用像小電擊槍一樣的設備。

    林醫師也用綠色、黃色、紅色的圖表來說明疫苗導致的過敏反應：其中列入綠色和黃色區塊的反應可打疫苗，而列入紅色區塊的反應者不能打疫苗。如：1. 您是否曾經對任何其他東西有嚴重過敏反應 ? (例如：食物、蜂類、火蟻、或橡膠 ）? 2. 您是否曾經對注射型藥物有嚴重過敏反應（不管是靜脈、肌肉、或皮下注射）? 3. 您是否曾經對其他疫苗有嚴重過敏的歷史? 4. 您是否對以下物質有嚴重過敏反應? POLYETHYLENE GLYCOL (聚乙二醇 ），POLYSORBATES ( 聚山梨酯 ）OR POLYOXYL 35 CASTOR OIL (例子： PACL ITAXEL )

    林醫師說：輝瑞疫苗導致嚴重過敏反應，僅21/1,893,360， 即1/90,160。 其中86% 在建議觀察時間30分鐘內發生，100% 得到適當醫療處置。（這是CDC 在12-23-2020的報告 ）

問：懷孕是否可以打COVID-19 疫苗 ?

    林醫師說：CDC在這次COVID-19疫情期間特別允許懷孕婦女接受疫苗。莫德納疫苗的動物生殖以及發育實驗中，並沒有發現安全問題。在輝瑞以及莫德納三期臨床試驗中，分別只有12以及6人於臨床試驗中發現懷孕，尚未知結果。雖然目前研究上孕婦以及新生兒感染的風險以及嚴重程度不一，但是機率不是零。

林醫師說：截至今年一月二十二日早上九點，美國已經施打了超過一千九百萬劑疫苗。接下來可能問世的疫苗：非複製性病毒載體疫苗，及蛋白質顆粒疫苗。

    因此，防疫的必要條件，包括：保持社交距離，戴口罩，徹底洗手，減少接觸，避免人群，以及隔離在家。

    林醫師總結當天的演講：人類使用疫苗的時間已經非常久遠，第一劑疫苗是1790年代Dr. Jenner 的牛痘疫苗。這次疫苗研發，各方竭盡全力，只花費了11個習。COVID-19 mRNA疫苗安全且有效，感謝所有付出努力及支持的人們。打疫苗、保持個人衛生和遵守各項安全守則，大家一起努力對抗疫情。

    林醫師說：目前疫苗已施打了二千萬劑。接下來值得注意之事：疫苗的分配：以臨床工作人員、長照病人、救護車、警察、消防人員、以及病人在75歲以上，高危險群先打。其次，16～64歲，有高風險疾病者。由於疫苗供不應求，在100天內，將有1000萬疫苗，最快在今年夏天至秋天之間，應有足夠人群打疫苗。而Jensen疫苗，最快二月問世，只打一劑就夠。而到2021年頭三個月，蛋白質疫苗就知結果。至於如何面對變種病毒? 林醫師說，打輝瑞疫苗的人，根據臨床數據，血清抗體可中和英國變種病毒，而莫德納疫苗，大同小異，也是可以。比較擔心的是巴西、南非的變種病蟲，如果是天然感染，只有高濃度的疫苗（可以綜合 ），等藥商作出實驗。總之，他還是推薦大家打疫苗，疫苗還是「高濃度」的抗體，可對抗病毒。

    林醫師也回答現場觀眾踴躍的提問。如有人提問：打第二劑反應會更厲害嗎? 林醫師說：一般來說，第二次打時會比第一次嚴重，但每個人反應不同，老年以上族群反應少。有問目前疫苗對年齡群或亞裔體質副作用和有效性，有差別嗎? 林醫師表示：沒有差別，目前不分年齡群，他還是建議大家去打。至於有問到如果在第一劑疫苗和第二劑中間確診，是否還要再注射第二劑疫苗 ? 林醫師說：如果在第一劑至第二劑中間確診，你還是可打疫苗，需等三個月，最新是6～8個月，CDC修改為90天，即使等6～8個月，我還是建議你打第二劑。

    有人問如果是對一些藥物過敏，例如Penicillin, 接受疫苗是否安全 ? 林醫師說：可打疫苗，但要觀察30分鐘，除非你是對特別藥物過敏，不會增加你的風險。有人問打疫苗後，我是不是要檢查我的抗體濃度? 林醫師說：目前不需要查。有人問是不是一定要一個月後打第二劑才會有效? 林醫師說必須在第一劑之後21～28 天內打，才會有高抗體濃度。因為輝瑞疫苗（PFIZER）必須冷藏於零下70度，取得不易，林醫師建議如果能得到什麼疫苗就打吧！ 以免錯過時效。有人問打完疫苗後出現發冷發熱症狀三天三夜，林醫師建議去看醫生確認一下。至於問打疫苗的數據，林醫師說：到本周五，二百萬劑的疫苗會打到！

    休士頓華商經貿聯誼會會長黃春蘭主持這場講座，她在節目開埸介紹節目的贊助僑務委員會/休士頓僑教中心，及駐休士頓辦事處教育組贊助這場講座，及世界華商經貿聯誼會總會長及世界各分會會長與大家見面。