休士顿华商经贸联谊会与休士顿亚裔健康教育协会合办 侨务委员会/休士顿侨教中心、驻休士顿办事处教育组赞助 新冠病毒教育讲座系列（三 ） 林承兴医师主讲：『 疫苗 』知多少

    （休士顿/秦鸿钧报导 ）由休士顿华商经贸联谊会与休士顿亚裔健康教育协会共同主办的「新冠病毒教育讲座系列」第三场演讲，於周日（1月24日）上午九时至十一时在线上 举行，由林承兴医师主讲：《『疫苗 』知多少》。林承兴医师是休士顿Methodist Hospital 过敏免疫科主治医师，Houston Methodist Academic Institute 助理教授，Residency Nassau University Methodist 内科住院医师，以及Fellowship University of southern 过敏免疫专科医师。

    林医师以「疫苗之多少」為题，深入介绍疫苗，包括：疫苗简介，製作疫苗，新冠病毒疫苗及疫苗展望几个重点。他说：疫苗是通过刺激免疫系统產生免疫力进而预防某种疾病的制剂。使用疫苗最常见的方法是注射，也有一些口服或鼻雾剂。

    提起疫苗的发展歷史，可最早追溯至1796年至现在，有二百多年的歷史了。如沙克小儿麻痺麻痺疫苗从1955年4月12日研发至成功，花了60年的时间，而新冠疫苗从研发至成功仅花了11个月。

    他也提出几个美国疫苗的成功实例：如1949年天花绝跡SMALLPOX, 这是美国最后一例天花，二十年后全球绝跡。

    1979年，小儿麻痺绝跡 POLIO, 这是美国最后一例小儿麻痺。

    2000年从麻疹疫区除名：美国从1967年开始全面施打麻疹疫苗，在2000年宣布从麻疹疫区除名。

    2005年，CDC宣布美国从德国麻疹（风疹）疫区除名。

    然而，疫苗的成功绝非轻易达成。林医师提到疫苗的发展和代价，包括：时间& 金钱：发展时间平均要10年，投入经费超过20亿美金。发展 & 製造：包括确认病原体，设计疫苗原型。建立动物实验，发展人体试验。确保生產流程合乎国家标準。疫苗施用之后：呼吁民眾注射疫苗。（群体免疫HERD IMMUNITY )需要社会各界协助。保证疫苗足够供给全球。

    谈到疫苗的Cycle,包括：确定病原体，通过动物模型，FDA审核及CDC疫苗委员，其中涉及疫苗的审核、发展，注意其有效性、安全性。以及临床第四期安全性的follow up。

    林医师提到疫苗的蛋白质有：棘蛋白、封套蛋白、膜蛋白，及核壳蛋白四个。截至2021年1月22日，美国共有24,512,618人染疫，其中死亡人数达408,697 人，超过美国二战时的总死亡人数：40万5千人。因此，要减缓疫情，疫苗必不可少。我们需要一个疫苗来中断肺炎的传播。

    林医师说：根据WHO 本週五出来的数据，共有64个疫苗在临床实验阶段，其中有16个在第三期临床实验。另外，还有173个疫苗正在发展中，尚未进入临床阶段。大部分研发中的疫苗都是经肌肉注射，并需要两剂。

    林医师说：去年六、七月间，科学家就预测疫苗会在16～18个月出现，结果在11个月内就製作出强力、有效的疫苗，这都是科学家、志愿者及政府帮助而成。

    何谓核酸疫苗? 林医师说：此种疫苗直接注射核酸（DNA or mRNA ),使身体的细胞製作抗原，让免疫系统得以提前防范病原体。抗原可以是DNA 质体（plasmid ),进入核中转录成mRNA, 再转译成蛋白质；或是直接使用mRNA,比较直接但mRNA不如DNA 稳定。

    為什麼有那麼多种COVID-19 疫苗 ? 林医师说：根据经验，大约只有7%疫苗能进入临床试验阶段，进入临床试验阶段的疫苗大约有20%机率完成临床试验。

    不同人群可能需要不同的疫苗，举例来说，有的疫苗仅适用於老年人，因為老年人的免疫系统可能较弱。

林医师介绍目前市面上的两种疫苗：

    辉瑞疫苗（PFIZER- BIONTECH): FDA 在2020年12月11日通过紧急使用。16岁以上可以施打。两剂间隔21天。

    莫德纳疫苗（MODERNA ) : FDA 在2020年12月18日通过紧急使用。18岁以上可以施打，两剂间隔28天。

    而谈及效用，PFIZER -BIONTECH (辉瑞疫苗）：疫苗组8例得疫，安慰剂组162例得疫。10个严重COVID-19 病人，9个在安慰剂组。而MODERNA (莫德纳疫苗 ）：疫苗组11例得疫，安慰剂组185例得疫。30个严重的COVID -19 病人，全部都在安慰剂组。

    谈到疫苗的安全性，PFIZER- BIONTECH ( 辉瑞疫苗）：疫苗注射后的副作用通常是轻微和中度的局部或系统性副作用。最常见的副作用包括：）注射部位痠肿痛（84.1% ），乏力（62.9% ），头痛（55.1% ），肌肉痠痛（38.3% ），寒颤（31.9% ），关节疼痛（23.6% ），发烧（14.2 % )。严重副作用通常发生在第二剂注射后，55岁以上人群发生严重副作用的情形较55岁以下人群少。

    MODERNA （莫德纳疫苗 ）：疫苗注射后的副作用通常是轻微到中度的局部或系统性副作用。最常见的副作用包括：注射部位痠肿痛（91.6% ），乏力（68.5% ），头痛（63.0% ），肌肉痠痛（59.6% ），寒颤(43.4%），关节疼痛（44.8% ）。严重副作用通常发生在第二剂注射后。65岁以上人群发生严重副作用的情形较65岁以下人群少。

    林医师也為COVID-19 疫苗闢谣：如疫苗不会让你得疫，疫苗不会让你病毒检验阳性，就算曾经得病，疫苗也可能有所帮助。目前尚未知疫苗可以预防“ 无症状表现”的COVID-19 ; 尚未知疫苗可提供多久的保护期； 尚未知疫苗是否对所有菌株都有效。他表示：目前使用的疫苗可以预防所有有症状的COVID-19 ! 打了疫苗后还是可能得病，所以口罩、防疫措施还是必要的 !

林医师也提到：RNA 会不会改变我们的基因 ?

    他说：mRNA只是提供「模版」给细胞，让细胞做出蛋白质或蛋白质的小片段，mRNA 不会影响或改变细胞核内的DNA。

    DNA 储存在细胞核内，COVID-19疫苗所用的mRNA不会进入细胞核内，也就不会影响到我们的DNA。

    如果真的要DNA 疫苗进入细胞核，需要使用像小电击枪一样的设备。

    林医师也用绿色、黄色、红色的图表来说明疫苗导致的过敏反应：其中列入绿色和黄色区块的反应可打疫苗，而列入红色区块的反应者不能打疫苗。如：1. 您是否曾经对任何其他东西有严重过敏反应 ? (例如：食物、蜂类、火蚁、或橡胶 ）? 2. 您是否曾经对注射型药物有严重过敏反应（不管是静脉、肌肉、或皮下注射）? 3. 您是否曾经对其他疫苗有严重过敏的歷史? 4. 您是否对以下物质有严重过敏反应? POLYETHYLENE GLYCOL (聚乙二醇 ），POLYSORBATES ( 聚山梨酯 ）OR POLYOXYL 35 CASTOR OIL (例子： PACL ITAXEL )

    林医师说：辉瑞疫苗导致严重过敏反应，仅21/1,893,360， 即1/90,160。 其中86% 在建议观察时间30分鐘内发生，100% 得到适当医疗处置。（这是CDC 在12-23-2020的报告 ）

问：怀孕是否可以打COVID-19 疫苗 ?

    林医师说：CDC在这次COVID-19疫情期间特别允许怀孕妇女接受疫苗。莫德纳疫苗的动物生殖以及发育实验中，并没有发现安全问题。在辉瑞以及莫德纳三期临床试验中，分别只有12以及6人於临床试验中发现怀孕，尚未知结果。虽然目前研究上孕妇以及新生儿感染的风险以及严重程度不一，但是机率不是零。

林医师说：截至今年一月二十二日早上九点，美国已经施打了超过一千九百万剂疫苗。接下来可能问世的疫苗：非复製性病毒载体疫苗，及蛋白质颗粒疫苗。

    因此，防疫的必要条件，包括：保持社交距离，戴口罩，彻底洗手，减少接触，避免人群，以及隔离在家。

    林医师总结当天的演讲：人类使用疫苗的时间已经非常久远，第一剂疫苗是1790年代Dr. Jenner 的牛痘疫苗。这次疫苗研发，各方竭尽全力，只花费了11个习。COVID-19 mRNA疫苗安全且有效，感谢所有付出努力及支持的人们。打疫苗、保持个人卫生和遵守各项安全守则，大家一起努力对抗疫情。

    林医师说：目前疫苗已施打了二千万剂。接下来值得注意之事：疫苗的分配：以临床工作人员、长照病人、救护车、警察、消防人员、以及病人在75岁以上，高危险群先打。其次，16～64岁，有高风险疾病者。由於疫苗供不应求，在100天内，将有1000万疫苗，最快在今年夏天至秋天之间，应有足够人群打疫苗。而Jensen疫苗，最快二月问世，只打一剂就够。而到2021年头三个月，蛋白质疫苗就知结果。至於如何面对变种病毒? 林医师说，打辉瑞疫苗的人，根据临床数据，血清抗体可中和英国变种病毒，而莫德纳疫苗，大同小异，也是可以。比较担心的是巴西、南非的变种病虫，如果是天然感染，只有高浓度的疫苗（可以综合 ），等药商作出实验。总之，他还是推荐大家打疫苗，疫苗还是「高浓度」的抗体，可对抗病毒。

    林医师也回答现场观眾踊跃的提问。如有人提问：打第二剂反应会更厉害吗? 林医师说：一般来说，第二次打时会比第一次严重，但每个人反应不同，老年以上族群反应少。有问目前疫苗对年龄群或亚裔体质副作用和有效性，有差别吗? 林医师表示：没有差别，目前不分年龄群，他还是建议大家去打。至於有问到如果在第一剂疫苗和第二剂中间确诊，是否还要再注射第二剂疫苗 ? 林医师说：如果在第一剂至第二剂中间确诊，你还是可打疫苗，需等三个月，最新是6～8个月，CDC修改為90天，即使等6～8个月，我还是建议你打第二剂。

    有人问如果是对一些药物过敏，例如Penicillin, 接受疫苗是否安全 ? 林医师说：可打疫苗，但要观察30分鐘，除非你是对特别药物过敏，不会增加你的风险。有人问打疫苗后，我是不是要检查我的抗体浓度? 林医师说：目前不需要查。有人问是不是一定要一个月后打第二剂才会有效? 林医师说必须在第一剂之后21～28 天内打，才会有高抗体浓度。因為辉瑞疫苗（PFIZER）必须冷藏於零下70度，取得不易，林医师建议如果能得到什麼疫苗就打吧！ 以免错过时效。有人问打完疫苗后出现发冷发热症状三天三夜，林医师建议去看医生确认一下。至於问打疫苗的数据，林医师说：到本周五，二百万剂的疫苗会打到！

    休士顿华商经贸联谊会会长黄春兰主持这场讲座，她在节目开埸介绍节目的赞助侨务委员会/休士顿侨教中心，及驻休士顿办事处教育组赞助这场讲座，及世界华商经贸联谊会总会长及世界各分会会长与大家见面。