【醫藥專欄】三千煩惱絲—談掉髪

作者: 符永豐(美福保健藥局經理)、呂岳勳(美福保健藥局家庭藥師)

前言

愛美不分男女、也是人的天性。不論男女，除了擁有姣好的面貌，挺拔身型外、加上一頭烏黑濃密健康的頭髮，是多數人夢寐以求的。首先，必須擁有一個健康的髮質。

頭髮的構造及成分

毛囊生長在皮膚下層，呈現一個狹窄細長的袋狀物，一個毛囊中長出一到四根毛髮，毛髮之所以能不斷生長，主要是原因是毛囊底部的毛乳頭不斷提供纖維蛋白細胞和角質蛋白細胞，這些細胞不斷分裂以產生新的細胞，且不斷的往上擠壓。當毛囊底部細胞達到一定數量的時候，此時毛髮就被擠出毛囊，而長出毛囊的細胞就形成了堅硬的毛髮。

為何頭髮有不同顏色?所有自然髮色都由兩種黑色素: eumelantonin 及 pheomelantonin所支配。 Eumelanin是棕色和黑色頭髮中的主要色素，而Pheomelanin在紅色頭髮中是主要的色素。金髮則是髮絲上黑色素成份含量較少。年長者頭髮變白，是由於黑色素量減少或停止分泌時所致。

毛囊的其他結構，還包括潤滑頭髪的皮脂腺，以及在恐懼、寒冷或生氣時，使毛髮直立現象的竪毛肌。身體上毛髪相對稀疏，這毛髪直立現象則以雞皮疙瘩現象呈現。

髮質一般可分為：柔細、正常及粗糙。其特性由毛囊體積和髮束狀況決定。柔細髪質，其髪徑最小，粗糙髪徑最大，正常髮質則介於兩者之間。至於綣髪或直髪可能與髪質中所含二硫化鍵（disulfide bonds)的多寡及其排列有關。蓬鬆直髪含二硫化鍵較少，而綣髪較為扁平，所含二硫化鍵較多，所以髪絲較易於彎曲。

毛髮的構造

頭髮的生命週期

1. 生長期:正常的頭皮在出生時就約有十萬個毛囊，毛髮的生長期時間長短，依毛髮所在的部位而定。其中頭皮的毛髮與鬍鬚的生長期最長，身體其他部位的毛髮生長期則相對比較短。頭皮的頭髮約有85-90%處於生長期，每個月約生長1公分。不同毛囊部位有不同的生長期，頭皮的生長期約2-6年，睫毛的生長期約2-3個月，腿部約19-26週，手臂約6-12週，上唇約4-14週。

2. 退化期: 這過渡時期很短暫，平均僅持續2-3週。此階段毛囊萎縮並從毛乳頭中漸漸脫離，終止血液營養的補給及頭髮停止生長。

3. 休止期: 休止期的毛髮根部會形成棒球棍形(club-shaped)的尖端，此時毛囊處於完全休止狀態。頭皮約有5-15%的頭髮位於休止期。休止期約為1-3個月，正常人每天平均約有50-100根頭髮會自動脱落。每日掉髮量若大於100根，可能屬於不正常的脱髮。

毛髪的長直，綣曲與髪朿中所含的二硫化鍵及排列如圖所示

毛髮的功能:

別小看毛髮，人類的毛髮具有許多功能，包括:1.禦寒。2.防衛。3.皮膚的另一感官器官。4.求偶。5.警告

落髪的類別及成因

1. 雄性激素性脱髮: 是遺傳性。在這種類型的落髪中，生長期變短，毛囊長出的頭髪比正常的稀疏。頭髮變得越來越稀，最終毛囊消失。

2. 斑禿: 是免疫系統自行攻擊毛囊時所引發的一種落髮現象。如毛囊提早進入休止期階段時，這種脱髮顯更嚴重。

3. 瀰漫性脱髮: 在這種類型的脱髮中，大量的頭髮進入靜止期，導致頭髪脫落和稀疏。原因包括身、心上的壓力如手術，疾病（甲狀腺、貧血性病）、發高燒、營養不良、飲食中缺乏蛋白質或鐵元素、藥物的副作用如血液稀釋劑、荷爾蒙的變化如分娩後，服用避孕藥或更年期。

4. 自殘用力捲髪彎曲或拔出頭髮的不良習慣: 是一種強迫行為，其中將頭髮從頭皮、睫毛或眉毛中拔出。通常在拉拔頭髮時性情較為緊張，拉拔後心情較為釋懷。

5. 牽引性脱髪：涉及到髮際線邊緣的脱髮。脱髪尤其在臉部和額頭部周圍較為明。這與某些髮型使頭髮過緊，如過度紮緊辮子或紮緊馬尾辮有關。

維生素和礦物質對毛髮的功效

1. 維生素A: 有助於頭皮油的量產及水分的保持，加強毛囊的頭髮生長。

2. 維生素E:含有抗氧化特性，以對抗自由基。意味著它減少細胞的損傷，有助於良好頭髮健康的生長。

3. 維生素B7: 或生物素有助於將蛋白質分解成頭髮生長所必需的氨基酸。生物素還可修復因電燙、陽光曝曬、和含氯水質對毛髪造成的損害。

4.維生素C：有助於膠原蛋白的生產。膠原蛋白是頭髮結構重要的成分。它也有抗氧化劑的功效，對抗自由基，降低毛髮的損傷。此外，維生素C有助於鐵的吸收。

5.維生素D：缺乏維生素D可導致因自身免疫性疾病過度脫髮。

6.鐵元素：將體內氧氣輸送到毛囊及製造蛋白質所需的礦物元素之一，鐵也是毛髪生長的重要礦物元素之一，有助於毛髪健康的成長。

7.鋅元素：保持頭皮上皮脂腺的功能及修復毛髮的損傷。男性禿頭血液中鋅含量較低。

掉髪的迷思

1.長髮者易於掉髮。

錯。長髪並不一定會使根部承受壓力而脫落。

2.洗頭加速掉髪。

錯。洗頭不會加速脱髮。它只脱落將原本己準備脱落的毛髪。

3.染髮，燙髮和整理頭髮會使頭髮脫落。

錯。通常不會導致脱髮。電燙過熱可能會導致頭髮脆弱和斷裂。染髮通常不會造成毛髪損傷，但編織髪型時，將頭髮拉於過緊可能會造成脱落。

如何預防

預防脱髮取決於根本原因的防護。定期洗頭、保持良好頭髮的衛生是基本條件。此外，營養均衡的補充，尤其是鐵、鋅元素和維生素B和C的適量的補充，將有所助益。對潛在疾病的治療如甲狀腺疾病、貧血、和荷爾蒙失調，可減少掉髪。此外、適度的頭皮按摩及梳理頭髮、促進血液循環、也可減少掉髪。

怎樣治療

1.Rogaine生髪液：是一種血管擴張劑。作用機轉不明。從藥學理論角度來說，Rogaine藉著血管擴張的作用，使更多的氧氣，血液和養分進入毛囊。這作用也可能會導致在休止期髪囊脱落，斷而以新的、較厚的生長期毛髪取而代之。Rogaine對於雄性禿頭（俗稱地中海禿頭）有效、對於較大範圍脱髪的效果有限。Rogaine生髪液需持續使用，通常使用藥物數月後才見效。一旦停藥數月後恢復脱髮現象。這種局部用藥可在櫃檯購買，不需要處方。

2.Propecia：該藥物已獲得FDA批准，僅可用於雄激素性脫髮的男性。是一類稱為5-α還原酶抑製劑的藥物。其作用阻止頭皮毛囊中的天然激素的作用減少脫髮。