【医药专栏】三千烦恼丝—谈掉髪

作者: 符永丰(美福保健药局经理)、吕岳勋(美福保健药局家庭药师)

前言

爱美不分男女、也是人的天性。不论男女，除了拥有姣好的面貌，挺拔身型外、加上一头乌黑浓密健康的头髮，是多数人梦寐以求的。首先，必须拥有一个健康的髮质。

头髮的构造及成分

毛囊生长在皮肤下层，呈现一个狭窄细长的袋状物，一个毛囊中长出一到四根毛髮，毛髮之所以能不断生长，主要是原因是毛囊底部的毛乳头不断提供纤维蛋白细胞和角质蛋白细胞，这些细胞不断分裂以產生新的细胞，且不断的往上挤压。当毛囊底部细胞达到一定数量的时候，此时毛髮就被挤出毛囊，而长出毛囊的细胞就形成了坚硬的毛髮。

為何头髮有不同顏色?所有自然髮色都由两种黑色素: eumelantonin 及 pheomelantonin所支配。 Eumelanin是棕色和黑色头髮中的主要色素，而Pheomelanin在红色头髮中是主要的色素。金髮则是髮丝上黑色素成份含量较少。年长者头髮变白，是由於黑色素量减少或停止分泌时所致。

毛囊的其他结构，还包括润滑头髪的皮脂腺，以及在恐惧、寒冷或生气时，使毛髮直立现象的竪毛肌。身体上毛髪相对稀疏，这毛髪直立现象则以鸡皮疙瘩现象呈现。

髮质一般可分為：柔细、正常及粗糙。其特性由毛囊体积和髮束状况决定。柔细髪质，其髪径最小，粗糙髪径最大，正常髮质则介於两者之间。至於綣髪或直髪可能与髪质中所含二硫化键（disulfide bonds)的多寡及其排列有关。蓬鬆直髪含二硫化键较少，而綣髪较為扁平，所含二硫化键较多，所以髪丝较易於弯曲。

毛髮的构造

头髮的生命週期

1. 生长期:正常的头皮在出生时就约有十万个毛囊，毛髮的生长期时间长短，依毛髮所在的部位而定。其中头皮的毛髮与鬍鬚的生长期最长，身体其他部位的毛髮生长期则相对比较短。头皮的头髮约有85-90%处於生长期，每个月约生长1公分。不同毛囊部位有不同的生长期，头皮的生长期约2-6年，睫毛的生长期约2-3个月，腿部约19-26週，手臂约6-12週，上唇约4-14週。

2. 退化期: 这过渡时期很短暂，平均仅持续2-3週。此阶段毛囊萎缩并从毛乳头中渐渐脱离，终止血液营养的补给及头髮停止生长。

3. 休止期: 休止期的毛髮根部会形成棒球棍形(club-shaped)的尖端，此时毛囊处於完全休止状态。头皮约有5-15%的头髮位於休止期。休止期约為1-3个月，正常人每天平均约有50-100根头髮会自动脱落。每日掉髮量若大於100根，可能属於不正常的脱髮。

毛髪的长直，綣曲与髪朿中所含的二硫化键及排列如图所示

毛髮的功能:

别小看毛髮，人类的毛髮具有许多功能，包括:1.御寒。2.防卫。3.皮肤的另一感官器官。4.求偶。5.警告

落髪的类别及成因

1. 雄性激素性脱髮: 是遗传性。在这种类型的落髪中，生长期变短，毛囊长出的头髪比正常的稀疏。头髮变得越来越稀，最终毛囊消失。

2. 斑秃: 是免疫系统自行攻击毛囊时所引发的一种落髮现象。如毛囊提早进入休止期阶段时，这种脱髮显更严重。

3. 瀰漫性脱髮: 在这种类型的脱髮中，大量的头髮进入静止期，导致头髪脱落和稀疏。原因包括身、心上的压力如手术，疾病（甲状腺、贫血性病）、发高烧、营养不良、饮食中缺乏蛋白质或铁元素、药物的副作用如血液稀释剂、荷尔蒙的变化如分娩后，服用避孕药或更年期。

4. 自残用力捲髪弯曲或拔出头髮的不良习惯: 是一种强迫行為，其中将头髮从头皮、睫毛或眉毛中拔出。通常在拉拔头髮时性情较為紧张，拉拔后心情较為释怀。

5. 牵引性脱髪：涉及到髮际线边缘的脱髮。脱髪尤其在脸部和额头部周围较為明。这与某些髮型使头髮过紧，如过度扎紧辫子或扎紧马尾辫有关。

维生素和矿物质对毛髮的功效

1. 维生素A: 有助於头皮油的量產及水分的保持，加强毛囊的头髮生长。

2. 维生素E:含有抗氧化特性，以对抗自由基。意味着它减少细胞的损伤，有助於良好头髮健康的生长。

3. 维生素B7: 或生物素有助於将蛋白质分解成头髮生长所必需的氨基酸。生物素还可修復因电烫、阳光曝晒、和含氯水质对毛髪造成的损害。

4.维生素C：有助於胶原蛋白的生產。胶原蛋白是头髮结构重要的成分。它也有抗氧化剂的功效，对抗自由基，降低毛髮的损伤。此外，维生素C有助於铁的吸收。

5.维生素D：缺乏维生素D可导致因自身免疫性疾病过度脱髮。

6.铁元素：将体内氧气输送到毛囊及製造蛋白质所需的矿物元素之一，铁也是毛髪生长的重要矿物元素之一，有助於毛髪健康的成长。

7.锌元素：保持头皮上皮脂腺的功能及修復毛髮的损伤。男性秃头血液中锌含量较低。

掉髪的迷思

1.长髮者易於掉髮。

错。长髪并不一定会使根部承受压力而脱落。

2.洗头加速掉髪。

错。洗头不会加速脱髮。它只脱落将原本己準备脱落的毛髪。

3.染髮，烫髮和整理头髮会使头髮脱落。

错。通常不会导致脱髮。电烫过热可能会导致头髮脆弱和断裂。染髮通常不会造成毛髪损伤，但编织髪型时，将头髮拉於过紧可能会造成脱落。

如何预防

预防脱髮取决於根本原因的防护。定期洗头、保持良好头髮的卫生是基本条件。此外，营养均衡的补充，尤其是铁、锌元素和维生素B和C的适量的补充，将有所助益。对潜在疾病的治疗如甲状腺疾病、贫血、和荷尔蒙失调，可减少掉髪。此外、适度的头皮按摩及梳理头髮、促进血液循环、也可减少掉髪。

怎样治疗

1.Rogaine生髪液：是一种血管扩张剂。作用机转不明。从药学理论角度来说，Rogaine藉着血管扩张的作用，使更多的氧气，血液和养分进入毛囊。这作用也可能会导致在休止期髪囊脱落，断而以新的、较厚的生长期毛髪取而代之。Rogaine对於雄性秃头（俗称地中海秃头）有效、对於较大范围脱髪的效果有限。Rogaine生髪液需持续使用，通常使用药物数月后才见效。一旦停药数月后恢復脱髮现象。这种局部用药可在柜檯购买，不需要处方。

2.Propecia：该药物已获得FDA批准，仅可用於雄激素性脱髮的男性。是一类称為5-α还原酶抑製剂的药物。其作用阻止头皮毛囊中的天然激素的作用减少脱髮。