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「休士頓華商經貿聯誼會」上周日舉辦線上專題講座 資深健保獨立經紀人白璞博士主講《醫療保險的春曉》( 下)


「休士頓華商經貿聯誼會」上周日舉辦線上專題講座 資深健保獨立經紀人白璞博士主講《醫療保險的春曉》( 下)

    (休士頓/ 秦鴻鈞報導 )(續前 )談到「為什麼要推遲醫療保險」?白璞博士說一般人都是以下原因:· 仍在工作,並具有團體健保、目前為健康儲蓄帳戶付款、不符合免保費A 部分的條件、將VA 用於所有衛生服務、從健康保險市場有保險。

        其資格(可計數資源不包括):你的家、一輛車、埋葬地塊、如果您把錢存起來,喪葬費最高可達1500美元,傢俱,其他家庭和個人物品。

        其資格:收入和資源決定福利水準。可計數資源包括:支票和儲蓄帳戶中的錢、存貨、債券。

醫療保險儲蓄計劃:說明支付保費、免賠額、共同保險和共同支付。四個覆寫等級:合格醫療保險受益人(QMB ),指定低收入醫療保險受益人(SLMB ),合格個人( Q I ), 合格的殘疾人和工作個人 (QDWI )。

        所謂「特殊需求計劃」是指:醫療保險優勢計劃,調整其福利、供應商選擇和藥物配方,以最好地滿足他們所服務的特定群體的需求。而「雙重合格特殊需求計劃」( DSNP ) 旨在協調醫療保險、州醫療補助計劃、提供者和受益人之間的福利。

    DSNP額外福利:除A部分、B部分和D部分福利外,計劃還包括:護理協調、牙科、健康、聽覺、餐食、非處方物品、個人應急系統、虛擬訪問、視覺、更多(按計劃而異)。

    ICHRA (個人健康報銷安排 )適用於所有雇主,沒有年度供款限額。ICHRA滿足美國國稅局對適用大型僱主的要求。雇主不再僅限於團體健康保險。他們現在可以將員工分為多達11個班級,以決定哪些班級有資格參加以及他們將獲得多少津貼。

    白博士說:健康補償安排在2000年代初作為獨立福利和補充福利蓬勃發展,直到2013年對“平價醫療法案”(ACA )的解釋嚴重限制。直到2019年6月財政部、勞工部、衛生與公眾服務部發佈了最終規則,作為對國稅局通知的直接修訂,從而創建了ICHRA。包括了:

1.11類員工:全時,部分時,薪水職員,小時職員,工會職員,季節性職員,臨時職員,試用職員,外國職員,地理區職員,混合性職員。

2.限制:( 1 )同一級別的員工不能在團體健康保險和ICHRA 之間做出選擇;( 2 )如果按年齡,在同一級別中,最年長的人不能獲得超過最年輕的3倍的金額。

    1.通過6個步驟設置ICHRA, 2.選擇誰將符合條件 ,3.設置津貼金額,4.無最小值或最大值,5.級別之間可能不同,6.根據年齡或家庭規模,同一級別可能會有所不同,7. 最低成本白銀計劃的每月保費減去ICHRA每月津貼不應超過員工當月小時收入的9.83%。如果滿足一要求,ICHRA被認為是負擔得起的,並滿足僱主的要求。8. 選擇一年中的任意時間的開始日期,但要考慮取得身體健康計劃後的第二天。

    為了管理ICHRA 是至關重要的,而不是過於複雜和耗時的。您可以透過執行以下三個步驟來完成此工作。

    使用軟體解決方案更新員工變動時更新 ICHRA。

    記錄報銷花費和保險檔。

    美國國稅局和勞工部要求記錄7年。

    HRA 管理員必須批准或拒絕每月的報銷和費用,並存儲所有記錄。

    請記住,HIPAA 不允許僱主審查員工的醫療資訊。任命一名HRA 管理員,(最好是第三方健康福利顧問 )來完成這項任務,或者使用軟體解決方案自動執行審查,批准和存報銷請求流程,以符合記錄保存和HIPAA法規。

    每年評估津貼金額,以確定是否要進行任何更改。

    因此,白博士指出處理ICHRA 的作法:

1·將ICHRA 傳達給員工

    目的是清晰透明地告知他們,通過為自己選擇個人健康保險政策,為他們提供更好的健康福利。

    領導發給所有員工的電子郵件;

    一次會議或一系列會議,包括一對一的會議,用印刷的小冊子和/回答問題。

    確保你傳達了ICHRA 的價值;

    它是便攜式的,取決於您;

    您可以自定義它以適合您的醫生和處方;

    您的免稅額是完全免稅的,不報告為收入,不會影響您的稅級;

    團體健康保險計劃可能變得不可持續,ICHRA 將避免削減健康福利,準備一封歡迎信。

    由於ICHRA 允許僱主根據員工類別,年齡和家庭狀況提供不同的津貼,因此每位員工可能與其他員工有不同的經歷。ICHRA 將如何在個人層面上工作,這是一項非常有用的溝通資訊。

    主講人白璞博士在其整個職業生涯中一直積極參與國際,國家和全州各級的教育。他曾在美國社區學院協會全球教育委員會、農村社區學院理事會和職業教育領導力培訓計劃中任職。白璞博士退休後,從事人壽和健康保險行業,他拿到美國健保計劃和九家保險公司的認證。包括:Aetna, Anthem Blue Cross, Amerigroup, Brand New Day, Cigna, Devoted, Humana, UHC 和Welcare 。以他代理的Devoted Health 為例,該公司在短短四年內發展到70,000多名會員,擴展到五個州:佛羅里達州,德克薩斯州,亞歷桑那州,俄亥俄州和伊利諾州。它的第一個星級是在德克薩斯州和佛羅里達州收到的,他們的總體星級為4.5星 !其中,78%的會員問題在同一天得解決,>80% 的會員問題在同一天得到解決。>98%在5天內解決。90% 的索賠在3天內得到裁決。