大天使植牙專科周啓誠醫生專欄22——All-on-4到底是什麽？

早上好！我很高興能寫另一篇文章，確切地說是我的第 22 篇文章，旨在幫助人們更好地理解有關牙種植體的選定主題。今天，我想寫一篇很多人一提到種植牙就會反複聽到的東西——All-on-4。首先，它是什麽？對于那些不知道的人來說，這只是一個種植口腔修複體，通常由假牙或帶牙龈的牙齒組成，並由 4 個種植牙支撐。此外，All-on-4 一詞中的“All”指的是作爲一個整體存在的整個種植口腔修複體，而不是單獨或多個部件。 All-on-4 背後的曆史可以追溯到發明者 Paulo Malo 博士。當他想要爲缺乏傳統種植假體所需的後骨的患者找到解決方案時，他開始了這一工作，因爲傳統種植假體需要 6 到 8 個牙種植體。一般來說，當一個人開始出現口腔骨質流失時，他們會在口腔上、下牙弓的後部區域失去必要的骨質。當骨質流失變得嚴重時，將不可能在這些位置放置種植體，除非進行額外的外科手術，例如通過骨移植或骨增量進行上颌窦提升，這需要多次預約、漫長的愈合時間，並且可能相當昂貴。因此，馬洛博士設計了一種方法，爲人們提供牙種植體，而無需進行額外的骨質修複手術。由于患者患有嚴重的骨質流失，特別是在上、下牙弓的後部區域，因此不可能在這些區域植入種植體。相反，所有的牙種植體都被放置在口腔前部區域的骨頭中，最後面的種植體被放置在盡可能靠後的位置。執行此操作不會幹擾任何重要結構，例如上牙弓的窦腔或下牙弓的下牙槽和颏神經。爲了在種植體連接到最終假體後優化力的分布，最靠後的種植體被定位並朝向後部成角度。更重要的是，後部種植體的這種 30 至 45 度的角度或傾斜使得 All-on-4 獨一無二。

A close-up of a human teeth

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A close-up of a human jaw

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這就是“All-on-4”的誕生並命名爲“All-on-4”。它是爲患有嚴重骨質流失（主要是後骨流失）的人創建的。因此，爲想要種植牙的患者創建了一種可行的治療方法，而無需修複後牙區域的骨質以獲得傳統的種植假體。雖然 All-on-4 這個名字只是意味著安裝在 4 個牙種植體上的一體式假體，但請記住，該名稱最初的主要設計特點是最靠後的種植體以 30 至 45 度角定位。現在，如果一個人的上牙弓或下牙弓沒有缺失任何後骨怎麽辦？如果這個人後牙區骨質豐富，他還需要 All-on-4 嗎？好吧，如果是這樣的話，那麽這個人就不再需要將最靠後的種植體傾斜放置的種植體假體了。由于現在有骨頭可用，它們現在可以直立放置。此外，如果需要的話，種植假體仍然可以僅由 4 個種植體支撐。爲什麽停在那裏？因此，當患者確實有後骨時，我會強烈鼓勵患者在治療中添加更多種植體。這將增加對最終植入假體的支撐，並極大地改善功能或使用過程中的力分布。作爲一名工程師，我總是考慮什麽最有效。是的，您總是可以滿足于使用最少數量的有效牙種植體，但您永遠無法預測如果力量過大會發生什麽。這可能會導致口腔假體或牙種植體本身斷裂，這對于過度磨牙或咬緊牙齒的人或咬合力大于平均力的人來說尤其常見。因此，我總是建議添加更多的植入物，因爲“過度設計”某些東西或任何東西比根本不做也沒有什麽壞處（正如我一直被教導並堅信的那樣）。

此外，治療時除了增加更多的種植體外，還可以將口腔假體分離。它不是只有一件，而是可以制成2件、3件甚至4件。首選這種方法的原因取決于具體的患者病例和情況。但一些優點包括更容易清潔、允許下颌自然彎曲和扭轉，以及在局部維護或修理過程中更容易拆卸假體。此外，如果種植體假體被制成單獨的段，例如 4 個段（而不是像 All-on-4 中那樣只有一個段），那麽它將被稱爲“4-on-X”，其中“X” 指的是放置的種植體的數量。我希望我已經爲很多人澄清了問題，因爲我經常發現很多人對這個主題感到困惑。這是可以理解的，因爲一些牙科診所會使用術語“All-on-4”，有些牙科診所會使用術語“All-on-X”。例如，有些人甚至會使用“3-on-8”這個術語，您現在應該知道，您猜對了，這是一個由 3 個部分或部件組成的假體，由總共 8 個種植體支撐。一般來說，短語“#-on-X”描述了超過所使用的牙種植體數量的分段數量。該規則的唯一例外是當您聽到今天剛剛了解到的術語“All-on-4”時，它描述了一種完全獨特且特定的種植假體。