大天使植牙專科周啓誠醫生專欄 34 – 可用的不同類型的骨移植材料！

在牙科診所中，當患者被告知需要進行骨移植時，他們通常會認爲所使用的所有骨移植材料都是相同的。這與本案相反。牙科使用的骨移植材料有四種主要類型，我將簡要介紹並與您討論。希望這篇文章會對人們有所幫助，因爲我們中的許多人在介紹和面對這個主題時常常對可用的骨移植材料類型感到困惑。經常使用的第一種骨移植材料是同種異體移植物。這種材料是取自同一物種（人類）的骨頭，在使用之前首先經過徹底的加工和清潔。這種類型的材料通常呈塊狀或顆粒狀，牙醫使用它們來維持或替換缺失的骨骼。牙醫使用這種材料是因爲它至少可以作爲新骨生長的支架，由天然骨成骨細胞從骨缺損邊緣延伸。這種材料充當新骨生成和傳播的框架。這個過程也稱爲骨傳導，是基礎，也是目前牙科中使用的所有 4 種骨移植材料的基本特征。

A diagram of a bone graft

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此外，同種異體移植物具有骨誘導的潛力。此時細胞被刺激轉變爲成骨細胞，負責産生新骨。理論上，這種情況會發生，但臨床環境中的每個患者可能會也可能不會發生這種情況。同種異體移植可能是最常見的骨移植材料類型，由于其特性和骨生長潛力而廣泛用于牙科，但不一定是最好的。

牙醫可用的第二種骨移植材料是異種移植物。這種材料是骨頭，但取自不同的物種（非人類）。該物種通常是牛或最常見的母牛。盡管經過加工和消毒，它不是最常用的骨移植材料類型，但由于它在某些情況下很實用，所以仍然被使用。異種骨移植材料僅具有骨傳導性或僅作爲新骨生長的支架，並且也可以以塊狀或顆粒的形式提供。這種類型的材料通常可以很好地充當空間填充物，並且通常需要身體很長時間才能發揮作用。崩潰，或者在某些情況下，它根本沒有崩潰。這就是爲什麽一些牙醫更喜歡使用這種材料來擴大某些區域，但缺點是這個空間不會被身體取代，並充滿身體自己的真實的新骨頭，有些人會認爲這是一個缺點。

A collage of different objects

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第叁種骨移植材料是同種異體。這些材料是經過工程設計和合成制造的，但用途相同。盡管有許多制造商聲稱其産品非常成功以及效果如何，但這通常是有爭議的，因爲要使材料在臨床環境中有效發揮作用，必須首先滿足並滿足特定的條件。盡管一些牙醫會支持使用這種骨移植材料的結果，但其他人可能會根據自己的個人經驗質疑其特性的使用效果。同質體也有無菌塊狀和顆粒狀，並且僅具有骨傳導性。

A close-up of a tooth

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第四種骨移植材料是自體移植物。這是自體骨，取自人自己的身體，無論是髋骨還是颌骨。這被認爲是骨移植材料的黃金標准，因爲它不僅具有骨傳導性，而且與同種異體移植物相比，它始終具有骨誘導性，這僅在理論上是正確的。但更重要的是自體移植物是成骨的。這是當骨材料含有重要的成骨細胞時，它們有助于新骨的生長，這是骨生成的過程，此外還有由其他兩種機制（骨傳導和骨誘導）産生的骨生長。盡管這是最具優勢且最成功的骨移植材料，但使用它通常對患者更具侵入性，因爲它需要從人自己的身體中獲取骨骼。因此，許多牙醫通常不會考慮和使用它，尤其是在需要大量或尺寸時。

A close-up of a medical chart

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除了前面提及牙科中使用的 4 種骨移植材料外，根據牙醫及其應用，這 4 種不同類型中的許多種常常會相互混合。在某些情況下，一些骨移植材料會以 PRF 的形式與患者自身的血液混合，並與生長因子混合，以增加手術區域的成骨潛力。因此，醫生可以有多種選擇，並且根據他或她想要完成的任務，可以選擇某些骨移植材料或它們的組合以最適合當前的情況。總之，骨移植材料有多種形式、形狀和尺寸。其主要目的是保留口腔中存在的自然骨質體積。由于疾病、創傷、拔牙或自然老化而缺失的骨骼，可能會在以後進一步引發一系列其他問題。這可能與天然牙齒所需的骨支撐以及牙種植體理想定位所需的骨支撐有關。例如，當骨質流失嚴重，但未進行必要的骨移植手術時，可能會導致牙醫將牙種植體放置在不理想的位置，從而對種植體産生不利的力。此外，牙種植體周圍沒有足夠的骨骼也是一個因素，因爲必須有足夠的血管化來維持骨骼，否則它將開始吸收和惡化，最終導致牙種植體的失敗。盡管您可能不會立即發現問題，但將來很可能會發生這種情況，這可能比人們一開始就采取必要的預防措施花費更多的維修費用。