大天使植牙专科周启诚医生专栏 34 – 可用的不同类型的骨移植材料！

在牙科诊所中，当患者被告知需要进行骨移植时，他们通常会认为所使用的所有骨移植材料都是相同的。这与本案相反。牙科使用的骨移植材料有四种主要类型，我将简要介绍并与您讨论。希望这篇文章会对人们有所帮助，因为我们中的许多人在介绍和面对这个主题时常常对可用的骨移植材料类型感到困惑。经常使用的第一种骨移植材料是同种异体移植物。这种材料是取自同一物种（人类）的骨头，在使用之前首先经过彻底的加工和清洁。这种类型的材料通常呈块状或颗粒状，牙医使用它们来维持或替换缺失的骨骼。牙医使用这种材料是因为它至少可以作为新骨生长的支架，由天然骨成骨细胞从骨缺损边缘延伸。这种材料充当新骨生成和传播的框架。这个过程也称为骨传导，是基础，也是目前牙科中使用的所有 4 种骨移植材料的基本特征。

A diagram of a bone graft

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此外，同种异体移植物具有骨诱导的潜力。此时细胞被刺激转变为成骨细胞，负责产生新骨。理论上，这种情况会发生，但临床环境中的每个患者可能会也可能不会发生这种情况。同种异体移植可能是最常见的骨移植材料类型，由于其特性和骨生长潜力而广泛用于牙科，但不一定是最好的。

牙医可用的第二种骨移植材料是异种移植物。这种材料是骨头，但取自不同的物种（非人类）。该物种通常是牛或最常见的母牛。尽管经过加工和消毒，它不是最常用的骨移植材料类型，但由于它在某些情况下很实用，所以仍然被使用。异种骨移植材料仅具有骨传导性或仅作为新骨生长的支架，并且也可以以块状或颗粒的形式提供。这种类型的材料通常可以很好地充当空间填充物，并且通常需要身体很长时间才能发挥作用。崩溃，或者在某些情况下，它根本没有崩溃。这就是为什么一些牙医更喜欢使用这种材料来扩大某些区域，但缺点是这个空间不会被身体取代，并充满身体自己的真实的新骨头，有些人会认为这是一个缺点。

A collage of different objects

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第三种骨移植材料是同种异体。这些材料是经过工程设计和合成制造的，但用途相同。尽管有许多制造商声称其产品非常成功以及效果如何，但这通常是有争议的，因为要使材料在临床环境中有效发挥作用，必须首先满足并满足特定的条件。尽管一些牙医会支持使用这种骨移植材料的结果，但其他人可能会根据自己的个人经验质疑其特性的使用效果。同质体也有无菌块状和颗粒状，并且仅具有骨传导性。

A close-up of a tooth

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第四种骨移植材料是自体移植物。这是自体骨，取自人自己的身体，无论是髋骨还是颌骨。这被认为是骨移植材料的黄金标准，因为它不仅具有骨传导性，而且与同种异体移植物相比，它始终具有骨诱导性，这仅在理论上是正确的。但更重要的是自体移植物是成骨的。这是当骨材料含有重要的成骨细胞时，它们有助于新骨的生长，这是骨生成的过程，此外还有由其他两种机制（骨传导和骨诱导）产生的骨生长。尽管这是最具优势且最成功的骨移植材料，但使用它通常对患者更具侵入性，因为它需要从人自己的身体中获取骨骼。因此，许多牙医通常不会考虑和使用它，尤其是在需要大量或尺寸时。

A close-up of a medical chart

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除了前面提及牙科中使用的 4 种骨移植材料外，根据牙医及其应用，这 4 种不同类型中的许多种常常会相互混合。在某些情况下，一些骨移植材料会以 PRF 的形式与患者自身的血液混合，并与生长因子混合，以增加手术区域的成骨潜力。因此，医生可以有多种选择，并且根据他或她想要完成的任务，可以选择某些骨移植材料或它们的组合以最适合当前的情况。总之，骨移植材料有多种形式、形状和尺寸。其主要目的是保留口腔中存在的自然骨质体积。由于疾病、创伤、拔牙或自然老化而缺失的骨骼，可能会在以后进一步引发一系列其他问题。这可能与天然牙齿所需的骨支撑以及牙种植体理想定位所需的骨支撑有关。例如，当骨质流失严重，但未进行必要的骨移植手术时，可能会导致牙医将牙种植体放置在不理想的位置，从而对种植体产生不利的力。此外，牙种植体周围没有足够的骨骼也是一个因素，因为必须有足够的血管化来维持骨骼，否则它将开始吸收和恶化，最终导致牙种植体的失败。尽管您可能不会立即发现问题，但将来很可能会发生这种情况，这可能比人们一开始就采取必要的预防措施花费更多的维修费用。