重新理解骨骼真正需要什麼

(美南新聞韋霓特稿) 長久以來，補鈣與維生素 D 幾乎被視為「防骨鬆的標準答案」。但在不少臨床與大型研究中，一個令人不安的現象一再出現，那就是許多每天規律補鈣的人，骨密度仍持續下降，甚至照樣骨折。這並非個案，而是一個正在被重新檢視的公共健康議題。

鈣片無效論：磚頭堆滿，卻沒人施工

多篇發表於 BMJ、The Lancet、JAMA 的研究指出，單純補充鈣質與維生素 D，對降低骨折風險的效果有限，尤其在中老年族群中，差異往往不具臨床顯著性。

骨骼不是倉庫，而是如同一座24 小時持續翻修的建築工地。鈣質，就像堆在工地旁的磚頭；但如果沒有足夠能量、沒有工人願意搬、沒有監工協調，磚頭再多，也無法變成穩固的牆。

更值得警惕的是，當鈣質無法被有效送入骨骼，多餘的鈣反而可能在血管、腎臟中沉積。臨床觀察顯示，過量補鈣與腎結石、血管鈣化風險之間，存在值得重視的關聯性。

骨質流失的真正原因，不只是「缺鈣」

骨骼是一個高度動態的組織，核心運作來自兩種細胞的平衡。

破骨細胞（osteoclasts）負責分解老舊骨骼，

成骨細胞（osteoblasts）則負責建造新骨。

在健康狀態下，這是一個精密的循環。但當女性進入更年期，雌激素快速下降，破骨細胞活性明顯上升，骨質分解速度超過重建速度，骨密度自然一路下滑。

然而，近年研究逐漸指出：真正讓骨骼無法重建的，不只是荷爾蒙，而是「成骨細胞沒電了」。

關鍵轉折點：NAD+ 與細胞能量理論

NAD+（菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）存在於所有細胞中，是粒線體產生能量不可或缺的輔酶。沒有 NAD+，細胞就像沒油的引擎，再好的材料也動不起來。

研究顯示，40 歲以後，人體 NAD+ 水平平均下降約 50%。這意味著，成骨細胞即使接收到「要造骨」的訊號，也缺乏足夠能量完成任務。

這個觀點，為「為何補鈣沒用」提供了一個更底層、也更合理的解釋。

沖繩女性的啟示：不是補得多，而是能量足

流行病學研究發現，日本沖繩女性在高齡族群中，骨折率比美國女性低約 40%。進一步分析顯示，她們體內 NAD+ 水平平均高出約 45%。

這並非來自補充劑，而是長期生活型態的結果。

她們的飲食以紫薯、發酵豆類、深海魚為主，富含多酚、抗氧化物與天然前驅物；

環境污染較低、活動量高、壓力荷爾蒙長期處於較低水平，這些因素共同減少 NAD+ 的耗損。換句話說，她們不是「拼命補」，而是讓細胞不容易被消耗。

三種關鍵成分：讓骨骼真正「動起來」

近年營養與老化研究指出，以下三種成分具有協同作用，能支持細胞能量與骨骼代謝：

1.NAD+ 或其前驅物，負責提供細胞能量基礎；

2.白藜蘆醇（Resveratrol），可活化 SIRT 蛋白，提升 NAD+ 的使用效率；

3.槲皮素（Quercetin），具抗氧化與抗發炎特性，有助降低細胞能量流失。

這並非「神奇配方」，而是一套符合生理邏輯的能量支持系統。

生活中該如何配合？讓骨頭真正留得住鈣

飲食上，與其追求高鈣，不如追求「抗耗損」。

多攝取深色蔬菜、莓果、發酵食品、橄欖油與魚類，有助維持 NAD+ 與粒線體功能。

生活型態上，避免長期熬夜、過度精製糖與慢性壓力，因為這些都是 NAD+ 的「隱形殺手」。

運動方面，阻力訓練與負重活動能刺激成骨細胞，但前提是細胞「有電可用」。

重新定義骨骼保健：從材料醫學走向能量醫學

骨骼健康，不只是吃進去多少，而是細胞有沒有能力把材料變成結構。

當我們只補鈣，卻忽略細胞能量，就像一再送磚頭到工地，卻不問工人是否還站得起來。

真正有效的骨骼策略，必須同時照顧材料、能量與環境。這或許正是未來預防骨質疏鬆的關鍵轉向。

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