美國流行性肥胖症可能會幹擾Covid-19疫苗免受感染

【美南新聞記者泉深報道】對于一個因冠狀病毒大流行而癱瘓的世界，救助取決于疫苗。

但是在美國，至少有460萬人被冠狀病毒感染，近155,000人死亡，美國流行性肥胖症會阻礙該疫苗的研究進展。

科學家們知道，爲保護公衆免受流感、乙型肝炎、破傷風和狂犬病侵害而設計的疫苗在肥胖成年人中的效果要比在普通人群中低，從而使他們更容易感染和患病。 肥胖研究人員說，沒有理由相信Covid-19疫苗會有任何不同。

北卡羅來納大學教堂山分校營養學副教授拉茲·謝赫（Raza Shaikh）說：“明年我們會有專門爲肥胖者量身定制Covid疫苗嗎？”“疫苗在肥胖者中仍然有用嗎？”“我們的預測是否定的。”

美國有超過1.07億成年人肥胖，如果冠狀病毒疫苗對他們的免疫力較弱，他們安全返回工作、照顧家人和恢複日常生活的能力可能會受到限制。

3月，仍是全球大流行的早期，來自中國的一項鮮爲人知的研究發現，罹患Covid-19的中國肥胖患者更容易死亡，這表明美國等待著一個危險的未來。美國肥胖患者人口衆多，然後那個危險的未來終于到來了。

當紐約、新澤西州和其他地方的重症監護病房到處都是病人時，CDC警告說，體重指數爲40或更高（稱爲病態肥胖或超重約100磅）的肥胖者也在其中。大約9％的美國成年人屬于該類別，是患Covid-19風險最高的人群。

隨著數周的過去以及對誰住院的更清晰了解成爲焦點，聯邦衛生官員擴大了警告範圍，將體重指數爲30或更高的人群包括在內。這大大增加了被認爲易感染最嚴重病例的人群的比例，達到了美國成年人的42.4％。

肥胖與免疫反應息息相關

長期以來，肥胖是心血管疾病和癌症死亡的重要危險因素。但是，新興的免疫代謝領域的科學家發現，肥胖症還會幹擾人體的免疫反應，使肥胖者更容易受到諸如流感和新型冠狀病毒等病原體感染的風險。

在流行性感冒的情況下，肥胖已成爲導致成人接種疫苗後再感染的一個因素。問題是，這對于Covid-19是否也是一樣。

一個健康的免疫系統可以根據需要打開和關閉，召喚白細胞並産生蛋白質來抵抗感染。 疫苗可利用這種免疫反應。 但是血液測試顯示，肥胖者和具有相關代謝危險因素（例如高血壓和血糖升高）的人會處于慢性輕度炎症狀態， 炎症開始並持續。

腹部、肝髒和其他器官中的脂肪組織不是惰性的。 它含有專門的細胞，這些細胞釋放諸如leptin之類的激素，科學家們懷疑這種分子會誘發這種慢性炎症，盡管仍在研究確切的生物學機制，但慢性炎症似乎會幹擾疫苗的免疫反應，甚至在接種疫苗後，肥胖者也可能遭受感染。

肥胖人群對普通疫苗反應遲鈍的證據最早于1985年觀察到，當時接受乙型肝炎疫苗的肥胖醫院員工在11個月後的抗體保護水平顯著下降，而非肥胖員工則沒有。 這一發現在後續研究中得到了重複，該研究使用了更長的針頭以確保將疫苗注射到肌肉而不是脂肪中。

研究人員發現甲型肝炎疫苗存在類似的問題。其他研究發現，破傷風和狂犬病疫苗在肥胖人群中誘導的抗體保護作用顯著下降。

梅奧診所疫苗研究小組的研究人員在2015年發表于《疫苗》雜志的一項研究中表示：“肥胖是一個嚴重的全球性問題，在肥胖人群中觀察到的次優疫苗（suboptimal vaccine）誘導的免疫反應不容忽視，”

衆所周知，疫苗在老年人中效果較差，這就是爲什麽65歲及65歲以上的人每年都接種一種含有大量流感病毒抗原的強效年度流感疫苗，以幫助增強其免疫反應的原因。

相比之下，疫苗對肥胖人群（無論是成年人還是兒童）的保護程度下降，在很大程度上被忽略了。

費爾菲爾德大學（Fairfield University）生物學助理教授凱瑟琳·安德森（Catherine Andersen）說：“我不完全確定爲什麽尚未對該人群的疫苗功效進行更好的報道。” “這是一次錯過更大幹預公共衛生的機會。”

2017年，北卡羅來納大學教堂山分校的科學家提供了有關流感疫苗局限性的關鍵線索。在《國際肥胖雜志》上發表的一篇論文中，研究人員首次表明，與健康體重的成年人相比，接種疫苗的肥胖成年人患流感或流感樣疾病的可能性是其兩倍。

奇怪的是，研究發現肥胖的成年人確實産生了針對流感疫苗的保護水平的抗體，但這些成年人的免疫保護功能仍然很差。

阿拉巴馬大學的流感病毒學家查德·佩蒂特（Chad Petit）說：“這是個謎。”

佩蒂特說，一種假設是，肥胖症可能引發T細胞的代謝失調，而T細胞是對免疫反應至關重要的白細胞。”“這不是無法克服的， 我們可以設計出更好的疫苗來克服這種差異。”

阿拉巴馬大學（University of Alabama）內分泌學家兼糖尿病研究主任蒂莫西·加維（Timothy Garvey）博士強調說，盡管存在許多疑問，肥胖人群接種疫苗仍然比不接種更爲安全。

加維說：“流感疫苗仍然對肥胖患者有效，但效果卻不盡如人意。” “但我們仍然希望他們接種疫苗。”

（圖片來自網絡，版權歸原作者）