大天使植牙专科周启诚医生专栏10-- 什么是上颌窦提升术？何时需要？

如果您已经很长时间没有牙齿了，尤其是口腔后部和顶部的牙齿，并且您对种植牙感兴趣，那么您很可能需要进行上颌窦提升术。许多人不知道这是什么，我在这里向您解释一下这个过程在种植牙方面有多常见。首先，在我们开始讨论之前，让我向那些不知道的人解释一下鼻窦是什么。鼻窦是围绕鼻腔的天然充气腔。我们共有四对鼻窦，它们的作用是在空气到达肺部之前加湿和过滤空气，并帮助去除我们呼吸的细菌、过敏原、灰尘和其他颗粒。牙医通常关注的窦是上颌窦，它位于上牙弓和口腔后部。最靠近上颌窦且通常受影响最严重的牙齿是位于上颌窦正下方的前磨牙和磨牙。例如，当牙齿从该区域拔除时，平衡状态就会受到干扰，窦腔将开始扩张，而其下方的骨骼将开始恶化。当窦内的平衡不受干扰时，通过以下方法将其保持在稳定状态。在其中一侧（A 侧），我们有： 1) 牙齿在发挥作用时会刺激骨骼，有助于强化和维护骨骼。 2）随着牙齿的存在，该区域的血管增加，提供氧气并维持该区域和骨骼。

在另一侧（B 侧）我们有： 3) 窦腔内主动发生的称为“气化”或正压的过程。 4) 窦腔内窦膜中的破骨细胞，负责分解骨质。

因此，当拔牙时，一侧（或 A 侧）会受到影响，最终影响窦的平衡。正压力以及另一侧（B侧）的破骨细胞将抵消该区域的平衡减弱状态，该区域曾经是牙齿所在的区域，并且骨骼得到了适当的滋养和维护。一旦平衡倾斜，窦腔就会开始扩张和增大，最终吞没其下方的骨头，这对于支撑牙齿和未来种植牙至关重要。随着时间的推移，越来越多的骨头将被窦扩张吞没。不幸的是，对于许多人来说，他们的骨骼在这个区域已经严重恶化，以至于不再可能种植牙。因此，需要进行上颌窦提升或抬高手术。这是一种恢复骨骼的手术，该骨骼是支撑和固定曾经被原始骨骼占据的区域内的牙种植体所必需的。该过程可以通过两种方法之一进行。一种被称为内部或牙槽嵴内窦提升方法，而另一种被称为外部或侧窗窦提升方法。我将进一步讨论后者，因为这是我诊所更常用的方法，因为它可以允许将更多的骨头添加到窦腔中。上颌窦提升术（外窗或侧窗入路）可概述如下：

Figure 1. The “lateral window” is create to allow access into the sinus cavity

（图 1. 创建“侧窗”以允许进入窦腔。）

Figure 2.（图2）

Figure 3. The Sinus Membrane is lifted or elevated to create space for the bone graft.（图3：窦膜被提起或抬高，为骨移植创造空间。）

Figure 4.（图4）

Figure 5. Bone graft is placed into the sinus cavity.

（图 5. 骨移植物被放入窦腔中。）

Figure 6.（图6）

Figure 7.（图7）

Figure 8. The dental implants are placed into the new bone of the sinus cavity。

（图 8. 将牙种植体植入窦腔的新骨中。）

有时，在将骨移植物放入窦腔后，可以在当天或就诊时植入牙种植体。这一切都取决于许多因素，其中一些主要因素是骨骼的数量和质量。当骨质不足时，就会推迟种植牙的植入，直到借助骨移植物形成新骨。一旦达到足够的愈合时间，患者就可以准备种植牙以及安装假牙。希望这篇文章可以帮助您深入了解上颌窦提升术的重要性以及进行此手术的原因。如果没有它（当实际需要时），当患者需要种植牙时，患者将无法承受口腔后部存在的咀嚼力。如果在这个脆弱的部位没有足够的基础或支撑来支撑牙种植体，则无法放置牙种植体，如果放置的话，它们会简单地折断并在使用过程中无意中沉入窦腔中。