周启诚牙医专栏58 – 为什么有些种植牙会失败，而有些却不会？

为什么有些种植牙会失败，而有些却不会？

这个话题可能很多读者觉得枯燥乏味。但对于许多致力于让每例病例都成功的专业种植牙医来说，这是一个至关重要的话题。当然，在牙科诊所，患者的整体健康和安全始终是首要考虑的，但归根结底，对于种植牙相关手术的实际治疗而言，我们的目标是为所有患者提供专业的服务，确保最终不会出现任何问题。然而，即使秉持这一目标，仍然可能出现问题，并最终导致某些患者种植牙失败。闲话少叙，我们马上开始吧，因为导致种植牙失败的原因有很多，本文将尽量在千字以内解释其中的大部分原因。

A cigarette with different types of damage

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首先，让我们从可能与患者相关的原因开始。首先，吸烟是导致种植失败的最常见原因之一。是的，如果人们计划植入种植体并且吸烟，那么他们出现种植失败的风险更高。为了降低这种风险，医生建议他们在植入手术前至少两周和植入手术后至少两个月内戒烟。另一个原因与患者在愈合期间能否成功避开种植体区域有关。医生建议他们不要在种植体上进食，但这并不意味着种植体上必须有其他牙齿连接。种植体可能被埋在牙龈下，但如果患者用旁边的天然牙齿进食，多余的食物颗粒会无意中挤压牙龈下的种植体，这可能会增加种植失败的可能性。过度挤压种植体会对愈合过程产生负面影响，就像将栅栏杆插入正在干燥的水泥中一样；如果您在修复期间不断移动栅栏杆，那么您可能需要重新进行整个栅栏项目。患者自身的健康状况也会影响种植体失败的可能性——不仅在愈合期间，甚至在愈合之后也是如此。与患有疾病的患者相比，健康的患者植入种植体失败的可能性更低，因为正常的愈合过程会受到影响。另一个原因，虽然并非患者的过错，也可能是愈合期间发生的意外。例如，如果患者在积极运动时不小心被球击中嘴部，那么种植体失败的可能性就会增加。对于连接有临时牙冠的种植体尤其如此，因为牙冠暴露在口腔中，更容易受到接触。因此，如果牙冠受到创伤力，同样大小的力也会施加到种植体上，这可能是灾难性的。

A comparison of teeth with different types of teeth

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其他一些原因与患者无关，但与治疗本身有关，例如种植体的正确操作和植入方式。如果种植体在植入前意外被细菌污染，未来更容易发生种植失败。此外，如果种植体间隙是用高速钻头创建的，且未使用足够的水作为冷却剂，则可能会导致种植体所处的骨质坏死。同样，如果种植体间隙创建得太小，不足以容纳种植体，那么种植体一旦植入就会承受高于正常的压缩力。同样，如果种植体在骨骼中植入时机械固位力不足（植入太松），这也是不好的，因为种植体至少需要在骨骼内保持一定的稳定性。因此，所有这些原因最终都可能导致种植体失败，原因是最终的骨质流失或种植体周围稳定性不足。

A poster with text and illustrations on it

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另一个原因与种植体植入时的位置、角度和深度有关。即使种植体的位置发生轻微偏移，即使位置可能不太理想，也可能会显着增加种植体承受的额外压力。这些压力因素是有害的，会导致进行性骨质流失，最终导致种植体失败。更深入地讲，如果使用或植入的种植体数量或尺寸不合适，压力因素会进一步放大到口腔假体上。这类似于真正的桥梁，例如金门大桥，它有两个主桥墩支撑着桥面。现在假设一下，如果工程师突然拆除其中一个主桥墩，或者作为实验将两个桥墩的尺寸缩小50%，你还会在上面开车吗？你认为这会有多不安全？总而言之，这种感觉实在令人难以接受，大多数人（如果不是全部）会更安心，因为他们知道自己的“金门桥”或种植体假体在设计时就考虑到了质量、安全性和使用寿命。另一个可能导致种植失败的原因，或许也是最重要的原因之一，是……清洁不充分或缺乏适当的清洁。这部分内容可能应该放在上面的第二段，但我特意把它放在了文章的末尾，因为这样大多数人会记得更清楚。对于植入了种植体的人来说，我再怎么强调也不为过，养成并保持良好的口腔卫生习惯对于保持种植体健康和持久的功效至关重要。就像您必须养成并保持良好的口腔卫生习惯来对待天然牙齿一样，您也必须以同样的方式对待种植体。

总而言之，我重点介绍了导致种植体失败和成功的主要原因。这其中涉及许多因素，还有很多其他因素我篇幅有限，无法一一列举。所有这些因素（或原因）都会对种植体以及最终的口腔修复产生累积效应。谨慎的种植体提供者会始终牢记这一点，以消除或至少最大限度地降低所有可能导致种植体失败的可能性。请记住，植入种植体很容易，就像在墙上钻一个石工螺钉一样。但之后可能发生的情况或种植体能存活多久，将决定口腔种植学的各个方面是否得到应用。

Author:

Dr. Charles Chow

Oral Implantologist