維生素D的水平很難提高，是為什麼？

糾正維生素D缺乏，是預防和治療多種疾病的重要措施

作者: 劉文利醫生(休士頓整合醫學門診www.integrativemedicinehouston.com)

有很多人儘管即曬太陽，也補充維生素D，但維生素D的水平還是很難達到正常，這是為什麼呢？我們在治療維生素D缺乏的方法中少了些什麼呢？我們循著維生素D的軌跡就可以找到答案。

維生素D是治療骨質疏鬆的重要元素

我們都知道維生素D對骨骼健康非常重要，它是治療骨質疏鬆的重要元素。但除了骨骼系統以外，維生素D對細胞的生長、繁殖、和分化（也就是成熟）都有調節作用。所以，維生素D缺乏跟腫瘤相關聯也就不奇怪了。

另外， 維生素D對免疫以及其它很多的系統和器官也有很重要的作用。所以，維生素D缺乏又和自身免疫系統疾病以及感染風險相關，比如最近的新冠病毒感染風險，就和維生素D缺乏相關。因為維生素D的功能廣泛，所以它的缺乏就可以引起很大範圍的功能障礙甚至嚴重的疾病。那麼糾正維生素D缺乏，自然是預防和治療很多疾病的重要措施。

有人常曬太陽，為什麼還缺乏維生素D?

曬太陽是我們獲得維生素D最主要的途徑。我們的皮膚在獲得紫外B線的照射時會製造維生素D。另外，少許的食物中含有維生素D，比如深海魚和動物的肝臟。但是維生素D食物的來源是很有限的。

曬太陽是我們獲得維生素D最主要的途徑

所以，維生素D缺乏很有可能是日光照射的不足。但是往往有人常常曬太陽， 可維生素D還是缺乏。這是為什麼呢？

是我們的皮膚不干活了？當然不是。這是因為我們臨床常用的維生素D指標是25羥基維生素D，而不是維生素D的總和。您可能會在維生素D的化驗報告上看到維生素D的前面寫著數字25 和英文字母OH，這就是25羥基維生素D。

鎂不足會影響維生素D的充分激活

它是維生素D在肝臟第一步激活的產物。第二步的激活發生在腎臟。這兩步激活過程都需要鎂元素的參與。如果飲食中鎂的攝入長期不足就會影響到維生素D的充分激活。

常曬太陽的人，如果他的飲食中鎂的攝入不夠，儘管總維生素D的水平是正常的，25羥基維生素D水平卻很有可能不足。這就好比一個房間裡有足夠的燈泡數目，可是只有一兩個點亮了，點亮的燈泡數目跟總體燈泡數目意義有所不同。

鎂元素不僅僅對維生素D激活很重要，它對維生素D的吸收也是不可少的。如果想通過食品和藥物來補充維生素D的話，鎂元素攝入不足可以影響維生素D的吸收，從而影響補充維生素D的效果。

美國大眾很喜歡曬太陽，但飲食中鎂的攝入普遍不足。這很可能是維生素D缺乏在美國高發的重要原因之一。

維生素D不足反映一個人的生活方式

那麼，我看維生素D的報告時，25羥基維生素D不僅是做維生素D是否足夠的指標，它其實反映了一個人的生活方式。這個人是不是常常曬太陽？他飲食中的鎂元素攝入是否充足？他有沒有經常服用影響鎂元素吸收的藥物？

需要整體生活方式的改善

所以， 在治療和預防維生素D缺乏時，一個有特殊針對性的整體生活方式的改善，要比維生素D單獨藥物補充的方式更有效，也更有益。因為整體生活方式的調節，可以同時改善多個維生素D缺乏的誘發因素。

我們可以同時把提高食物中的維生素D、和鎂元素的攝入、跟曬太陽以及藥物補充結合起來。

同時把提高食物中的維生素D、和鎂元素的攝入、跟曬太陽以及藥物補充結合起來

那有人會問我，能不能也補鎂元素呢？這個想法不能說沒有道理，但這不是補鎂的最佳方式。因為第一，單獨的藥物補充很難達到足夠的鎂元素的攝入。另外，高劑量的鎂是不容易耐受的。

最後呢，也是最重要的一點，鎂元素豐富的食物有很多有益處是藥物鎂不能替代的。事實上，以我們現在的知識水平，我們不可能製造出來任何一個藥物補品可以替代鎂元素豐富飲食所有的營養優勢。

我們維生素D偵探結果是，提高維生素D水平的困難，原因所在很可能是飲食問題。我們的飲食雖然不是維生素D的主要來源，它卻對維生素D的代謝有著不可或缺的作用。我希望您在維生素D的偵探過程中有所收穫。如果您對整合醫學內容感興趣，可以關注YouTube整合醫學視角頻道來獲取更多的內容。

劉文利醫師(Wenli Liu, MD)是著名的安德森癌症中心的退休醫生，她在安德森癌症中心22年，治療過非常多病人，專業經驗豐富

關於劉文利醫師

休士頓整合醫學門診負責人( Integrative Medicine Clinic – Houston)

劉醫師是著名的安德森癌症中心的退休醫生，她將22年的專業經驗帶給讀者，用整合醫學的方式治療許多疾病，減輕病人的身心負擔，尤其是做化療前期與後期、手術的前期與後期，都需要許多相關的準備與應對，整合醫學能發揮極大的作用，幫助病人盡早恢復，同時減輕痛苦。

服務項目: 代謝病、肥胖、糖尿病、高血脂、營養、更年期、失眠、焦慮

改善代謝病: 減低發生跟代謝病相關疾病的風險。

營養準備: 幫助減低化療副作用、提高手術後恢復。

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