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【医药专栏】高处不胜寒--谈高山症


【医药专栏】高处不胜寒--谈高山症

作者符永丰(美福保健药局经理


一、前言

无论在美国、中国、或是世界各地,都有许多风貌崎丽的山,登山是一项健康又经济实惠的户外活动,只要一个备齐所需物品的背包,加上一双合适、耐磨的登山鞋,即可云游四海,独乐乐或眾乐乐皆行。当登上高峰时,一望无际,欣赏蔚蓝天空下无边景緻,甚是欢畅。到了晚上又是另一种美景,在高岗上,居高临下尽览万家灯火,那种心境是笔墨难以形容。更有许多情侣,攀登世界名峰,在山顶上许下「山盟海誓」,见证他们坚定不移的爱情。但是,在这登高山、享受美景的乐事背后,却隐藏着隠形杀手,那就是高山症,所有登山者都需要对高山症有所认识,并做万全的準备,才不致於让美景变成憾事。


享受高山美景之前,需要对高山症先有所认识

二、什麼是大气压(atm)

空气中含有许多气体分子,主要為氮气及氧气。这些分子在空气中不断的流动,加上地心引力的影响,对地球表面产生的压力称之為大气压。标準大气压(atm)相当於 760 毫米汞柱,1 atm 大致相当於地球平均海平面大气压, 也就是说,地球在海平面的大气压约為 1 个大气压。


三、為什麼山上与地上空气中所含的气体含量不变, 但高山上空气比较稀薄?

由於离开地面越高,地心引力较薄弱,大气压力随着海拔的升高而空气的气体在单位密度变小,所以我们吸入的气体相对的比较少。


人在高山上,吸入的气体相对会比较少

四、什麼是高山症?

正确的名称為「高海拔疾病(High altitude illness)」。高山症泛指人体处在高海拔地区时,很多环境条件和地面不太相同如低气压、低温、低湿度、高紫外线等,但其中对健康影响最大的就是因气压较低,导致空气中氧分压比较低。以海拔3000公尺的高山為例,山顶的氧气含量只有有平地海拔的7成左右,旅客突然处於这样的特殊环境时,就可能会出现一些健康问题 。


五、高山症对身体的影响

在最初的几天裡,你的呼吸会变得更快,更深层。呼吸急促时,你的身体会吸入更多的氧,心跳会加快,但同时也会失去更多的二氧化碳,因而血液呈硷性。这时你的身体会自动作调适,以恢復酸硷的平衡。其中一个方法是抑制呼吸,尤其是在夜晚更為明显。在夜间呼吸模式会稍作改变,深呼吸和浅呼吸间作交替。因此,你可能经常醒来,且感觉到吸入的空气不足。

另一种方法是藉着排出更多的尿液以降低硷度,小便的次数更加频繁。在这段时间裡,当你用力时,你很可能会感觉呼吸困难(消费耗更多的氧气)。尿量增加,呼吸急促,和高山上空气稀薄且乾燥,导致脱水现象。 


六、常见高海拔疾病及症状

1. 急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)

因氧气不足而出现症状有头痛、头晕、失眠、噁心、呕吐、厌食、虚弱等。大部分的人到达高海拔地区1~12小时后开始出现上述的症状, 症状在2~3天后会随着身体自动调适环境而缓解

2. 高海拔脑水肿(High-altitude cerebral edema; HACE)   

少数发生急性高山病的旅客,会恶化為高海拔脑水肿,高海拔脑水肿的症状包括剧烈头痛伴随呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍,随着病情发展,出现嗜睡、步态 不稳、甚至昏迷。

3. 高海拔肺水肿(High-altitude pulmonary edema; HAPE)

缺氧时会造成肺动脉压上升,肺部血管通透性增加,使血液中水份外渗到肺部。高海拔肺水肿症状包括活动能力变差、在休息时仍不断的喘气、出现乾咳、胸闷等症状。随着疾病恶化会出现呼吸困难、咳中带血、发紺。高海拔肺水肿的致死率比另外两种高海拔疾病高,如喘气和呼吸困难无法因休息而缓解,考虑是否出现高山肺水肿症状,给予氧气以缓解症状,同时立刻下山降低高度。


七、哪些人罹患高海拔疾病的风险比较高?

高风险的人包括: 1. 有心衰竭的人。2. 慢性阻塞性肺疾(COPD)3. 肺动脉高压。其他没有直接影响,但需多加留意的对象是1. 怀孕的妇女。2. 糖尿病患者。


八、预防治疗

1. 谨慎规划爬升速度, 避免快速上升高度,让身体能慢慢适应高海拔环境

2. 提早练习适应高海拔环境,

3. 尽量减少剧烈、高耗氧活动,剧烈活动会加速消耗血氧,增加肺动脉压

4. 保持身体温暖,低温会增加肺动脉压

5. 不要吸菸,吸菸会减少吸入的氧气量,增加肺动脉压

6. 不要饮酒、服用镇静剂或安眠药,以免抑制呼吸中枢及缺氧换气反应,此外饮酒、服用镇静剂,也会使意识状态改变,容易和高海拔脑水肿症状混淆。

7. 饮食尽量高醣低脂,但避免食用会產气的食物(如大豆、碳酸饮料等)

8. 药物:在出发前与您的家庭医师讨论,準备高山症的预防及治疗的药物。

Acetazolamide: 促进碳酸氢盐的排放及改善代谢性酸中毒,处理急性高山症的预防及治疗

Dexamethasone: 降脑压、止吐,处理中度或严重性急性高山症、高海拔脑水肿

Nifedipine: 改善肺动脉高压,处理高海拔肺水肿

Aspirin: 及非类固醇止痛消炎,有助於缓解高海拔引发的肿胀和炎症,头痛时可用。

氧气可改善低血氧症,用於急性高山症、高海拔脑水肿、高海拔肺水肿

银杏可预防急性高山症


九、结论

「高高兴兴的出门,平平安安的回家」是大家所期盼的事。我们不希望山友到达目的地却因身体感到不适,不得已必须折返,那可是一件扫兴的事。建议大家出门前了解山的「高」度,身体的负荷力,準备「高山症」药物,以备不时之需。如患有疾病,出发前需与家庭医师商讨。这样不但高高兴兴的出门,还能在「回家路上行囊中,装满无限美好的回忆」。

本文作者符永丰先生美福药局药物諮询专线:281-506-2453

地址6918 Corporate Drive, Suite B5, Houston, TX77036(中国城敦煌广场旁)


~The End~