大天使种植牙科周启诚医生专栏5--- 安装固定假牙还是活动假牙？

很多时候，人们很难决定是选择可拆卸种植体假体（活动假牙）？还是选择不可拆卸（固定）种植体假体？我在这里讨论这两种选择之间的差异，以便向有兴趣获得种植假体的人们提供帮助和澄清，并解释一种并不总是比另一种更好，以及两者有何各自的优点和缺点。

首先，我们从传统的全口义齿开始，很多人都佩戴和使用这种义齿；并且非常熟悉。这是一种入门级假牙，人们可以佩戴和使用，无需在口腔中使用任何植入物。这只是一个可以从嘴里取下的普通假牙。现在，如果您将牙种植体放入口腔中（例如，最少数量为 2 个），您只需在固定到 2 个牙种植体的常规义齿中修改和创建附着组件，即可将全口义齿转换为所谓的种植体覆盖义齿。请记住，种植覆盖义齿是指附着在牙种植体上且仍可从口腔中取出的任何种植修复体。考虑到这一点，种植覆盖义齿可以涉及任意数量的牙种植体，而不仅限于 2 颗。但是，随着牙种植体数量的增加，您在固位、稳定性和稳定性方面会变得更好。

至少 2 颗牙种植体将提供固位或类似功能，将覆盖义齿保持并固定在口腔中的适当位置，但将种植体数量增加到 4 颗或更多不仅会增加固位力，而且现在将提供更高的稳定性或类似地，防止在进食和咀嚼过程中，覆盖义齿从口腔内从一侧移动到另一侧。所有种植体覆盖义齿的支撑始终来自牙种植体和口腔软组织。随着牙种植体数量的增加，人们需要依赖的软组织支撑就越少（这并不总是足够的），并且牙种植体上需要的支撑就越多（这通常是更需要的）。正如您所看到的，通过添加更多的牙种植体，所有这些因素都会增加并改善种植修复体的整体体验。

另一方面，不可移除的种植体假体完全由牙种植体支撑。没有软组织支撑，因此支撑严格依赖于牙种植体和种植修复体。

需要使用适当数量的牙种植体，或者类似地，需要来自牙种植体的足够量的功能表面积支撑，就像支撑桥梁或停车场等结构所必需的支撑梁一样。这些结构严格依赖于支撑梁，没有其他方式，通过支撑梁，可以防止结构因头顶重量和力而倒塌。现在我们知道种植牙的数量如何影响种植修复体的整体效果，并且对于可摘牙和不可摘牙种植体来说，拥有更多的种植牙通常都更好，让我们讨论一下这两种类型的主要优点和缺点。如果一个人希望获得种植修复体但预算有限，那么可摘覆盖义齿是更好的选择。与不可移动（固定）种植体假体相比，它通常更便宜，因为传统上使用的牙种植体数量较少，并且制造最终假体材料（全丙烯酸）的成本较低。相比之下，不可移除（固定）种植修复体需要更多的种植牙，并且最终的修复体由更高质量的材料制成，这两者都导致总体成本增加。但付出更多并不一定总是更好。除了成本较低之外，可摘种植覆盖义齿还有另外两个主要优点。一个优点是它可以由患者拆卸，因此更容易清洁，这对于执行这项任务比较困难的人（例如老年人或无法携带的人）来说尤其有利定期、一致地完成这项任务。另一个优点是，可摘种植覆盖义齿不仅可以修复缺失的牙齿，而且由于种植覆盖义齿的特殊设计，它比不可摘除（固定）种植修复体更有效地替代丢失的骨骼和软组织。具有更宽或更厚的基底，延伸超过牙种植体的表面或缺陷骨（和软组织）所在的牙槽嵴嵴。但通常情况下，这通常适用于软组织损失和骨萎缩更严重的人。可摘覆盖义齿的主要缺点是修复体的材料完全由丙烯酸制成，与制造常规全口义齿的材料相同。如果种植覆盖义齿没有得到适当的护理，那么修复体的材料可能会破裂或断裂。有些人认为真正的缺点的另一个缺点是种植覆盖义齿是可拆卸的，对某些人来说，感觉不像真牙。有些人有这种感觉，但由于我上面所说的原因（更好的清洁能力），这个原因也可能是它最强大的优势之一。可能存在的其他一些潜在缺点可能是假体在正常使用和功能期间在口腔中移动，但最简单的解决方案就是增加或添加额外的植入物。现在对于不可摘除（固定）种植体修复体来说，也有两个主要优点。人们最常知道的一个优点是它无法从口腔中取出。一旦它被放置，人们在任何情况下都不需要担心它会出来，特别是在吃饭、咀嚼、说话、运动等过程中。这对许多人来说是非常理想的，因为这个功能让人们感觉他们感觉像真正的牙齿。与可摘种植体覆盖义齿相比，不可摘除（固定）种植修复体的另一个优点是其强度和耐用性。除了添加并包裹在其周围的丙烯酸材料之外，假肢还采用金属钛框架进行内部加固。固定假肢的材料可以进一步升级为全氧化锆材料，这将使假肢更加坚固耐用。建议咬合力比正常重的人、有特定饮食习惯或喜欢吃较硬食物的人，以及有睡眠时磨牙和咬紧牙齿等异常习惯的人。不可移除（固定）种植体假体的主要缺点是成本较高。另一个缺点虽然不太常见，但需要付出更大的努力来有效地日常清洁和维护假肢，这一点决不应该被忽视或忽视。我的工作是为每个需要口腔修复体的人提供最佳的解决方案。每个人都是不同的，通常每种类型的假肢都可以使用，但每个人都有自己的个人喜好，独特的要求取决于个人的解剖结构。