大天使植牙专科周启诚医生专栏 30——让我们弄明白这一点！

大家都知道什么是X光，看过牙医的人都特别熟悉牙科全景X光，也称为正射X光或简称OPG X光。 OPG X 射线是一种捕获人口腔（更具体地说是人的牙齿和颌骨）二维全景图像的 X 射线。它可能是牙科诊所中拍摄最多的 X 光检查，也可能是所有 X 光检查类型中最受欢迎的。但当涉及到精度是关键要求的种植手术时，则需要提及另一种类型的 X 射线——锥形束计算机断层扫描，简称 CBCT 扫描。但首先，我们来谈谈 OPG 或全景 X 射线的有用之处。它提供了一个人嘴部的“快照”或整体描述。它可以从牙科角度了解一个人的状况，并帮助提供者排除病理性疾病、骨折等。传统上，当需要更详细的图像时，会拍摄额外的牙科 X 射线，例如咬翼或根尖周射线照片。这是为了提供更明确的诊断，例如怀疑牙齿之间有蛀牙时。但知道通常需要 OPG X 射线以外的其他 X 射线，这清楚地表明 OPG X 射线确实有其局限性。首先，这种类型的 X 射线具有畸变，并且从一张图像到另一张图像都会有所不同。因此，口腔中的测量值通常与 OPG X 射线上的相同测量值并不相关 - 它只能是近似值。不管怎样，OPG X 射线确实为一个人提供了总体评估，并提供了每个人在牙科治疗计划方面的需求的“总体布局”。

A x-ray of a human teeth

Description automatically generated

那么现在，什么是锥形束计算机断层扫描？这本质上是我们都知道的传统CT扫描，但它是它的增强和改进版本。无需详细比较 CBCT 扫描与 CT 扫描，事实证明 CBCT 优越得多，因为它使用较低的辐射剂量并提供更清晰和详细的图像。除此之外，这些类型的扫描可提供 3D 图像，而 OPG X 射线则仅提供 2D 图像。用工程术语来说，这意味着对于提供 3D 图像的 CBCT 扫描，您现在拥有第三个平面或 z 方向。在二维图像中，您只能看到两个平面或 x 和 y 方向（分别为“左或右”和“上或下”方向）。由于 z 方向的可用性，您将获得“向前或向后”方向，通过 CBCT 扫描图像，您可以确定骨骼的宽度或厚度。相反，“左或右”方向允许确定骨骼的长度，而“上或下”方向允许确定骨骼的高度。总而言之，拥有并查看所有 3 个维度无疑对于牙种植体的规划、植入和定位取得最大成功是必要的。当与我的患者讨论使用 CBCT 扫描的重要性时，我经常将其称为三个“P”，并且与任何其他方法相比，它可以非常简单地“更加清晰”。

A diagram of a cube with a line and a line

Description automatically generated with medium confidence

与 OPG X 射线相比，CBCT 扫描的其他优点是几乎消除了图像失真的问题。这使得从 CBCT 扫描图像进行测量时的准确性大大提高，并确保它们在手术过程中与患者的口腔正确相关。仅 CBCT 扫描机附带的虚拟规划成像软件的可用性进一步帮助了这一点。使用 CBCT 扫描机，图像具有 3D 特征，图像清晰度最高，图像失真最小，并且包含虚拟规划成像软件，已被证明是最有用的辅助工具目前可供任何完全致力于成功种植牙的牙科服务提供者使用。因此，话虽如此，在我们的牙科诊所植入牙种植体时，CBCT 扫描是绝对必要的。对于骨质流失增加的人来说尤其如此，因为可用于放置牙种植体的骨质会减少，而由于神经和血管等重要结构更接近，定位是一个关键因素。最终，CBCT 扫描将提供更精确、更安全的工作流程环境，从牙种植体植入到口腔修复体的最终制造。不幸的是，有很多人没有意识到这一点的重要性。有些人来到牙科诊所要求种植牙，但不想进行 CBCT 扫描，也不相信完全需要进行任何形式的 X 光检查。有些人甚至会提供之前在另一家诊所拍摄的传统 OPG X 光检查，并希望继续种植牙，但不同意进行 CBCT 扫描，因为他们通常认为 OPG X 光检查就足够了（实际上还不够）！想想建造一座房子，你可以说 CBCT 扫描很像房子的蓝图。当然，有人当然可以在没有或不使用蓝图的情况下建造一座房子，但要想想如果不使用蓝图可能会出现问题的所有可能的事情。老实说，搬进并居住在一座由没有或没有使用蓝图、没有任何计划的人建造的房子里，你真的能感到舒服吗？我不了解你，但我当然不能！不进行或不使用 CBCT 扫描的情况大致相同。

A close-up of a skull

Description automatically generated

总而言之，我真的希望通过写这篇文章，更多的人能够更多地意识到 CBCT 扫描对于想要和获得牙种植体的重要性。我喜欢尽可能多地告知人们，因为我知道人们并不是故意反对牙科服务提供者提供经过时间证明的安全性和基于精确的做法，特别是当这涉及到他们自己的健康时，他们只是不知道或被误导了 CBCT 扫描是什么以及为什么需要它。毫无疑问，进行CBCT扫描的目的并不是为了积累额外费用或为牙科诊所创造收入。它主要是为了获得牙种植体的人的利益，其唯一目的是为整个过程提供关键的保障并优化患者的整体成功。

Author: Charles Chow, BSEE, DDS, MSc