周启诚牙医专栏 48--- 全牙弓种植病例的再生和缩减选项

当有人想要种植牙，并且需要多个种植体来大规模替换多颗天然牙齿时，通常有两种选择。这些选择包括是否只拔除（如果需要）无法挽救的牙齿，然后保留剩余的骨骼和牙龈，或者拔除所有牙齿，然后磨碎或移除骨骼而不考虑任何保留。最后，在执行这两种程序中的任何一种之后，最终都会植入种植体并安装种植假体。出于这个原因以及在本文的其余部分，上述选择将分别称为“再生选项”和“缩减选项”。 谈到种植牙，每个案例都是独一无二的，因此可能需要根据每个人的情况制定不同类型的治疗计划。需要用植牙替换的牙齿数量越少，患者就越有可能受益，因为治疗方案会变得越简单。因此，如果一个人身体健康，并且很爱护自己的牙齿，但不知何故只失去了一颗牙齿，那么很有可能整体解决方案是需要一颗植牙以及植牙冠作为最终修复。这是植牙领域相当“简单的解决方案”。但另一方面，如果一个人的口腔健康状况不佳，他或她可能有许多无法挽救的牙齿，需要拔除或移除，或者可能一开始就有许多牙齿缺失。在这些情况下，治疗计划可能不是如上所述的“简单解决方案”，而是可能被贴上复杂标签，因为最初没有想象到。此外，它需要比一个人希望的更多的额外程序，才能将他或她的牙齿恢复到最佳功能和美观状态。 今天的文章是关于更复杂的病例，而不是“简单修复”病例。当谈到复杂病例时，人们如何考虑什么是复杂的，什么不是复杂的？例如，一个人可能在一次事故中只失去了一颗牙齿，除了大量的骨骼损失外，因此现在不仅需要植牙，还需要骨移植，甚至还需要软组织移植。因此，这可能被认为是复杂的，但说实话，我说的不是这些类型的特殊情况。我保持简单，我将在本文中提到的复杂病例是指牙弓完整、牙齿不超过八颗、牙周病中度至晚期（中度至晚期骨质流失）患者的情况。 属于这一类并选择植牙和假体作为治疗方案的个人通常会被建议并在所有条件相同或相似的情况下提供两种主要选择。第一个选择是再生选择。此选项不仅专注于保留现有组织，还旨在重建任何不足或缺失的硬组织和软组织（骨骼和牙龈）。第二种选择是减少选项。您可能已经猜到了，此选项正好相反。此选项不专注于保留或保留现有组织，而是包括去除硬组织和软组织，但主要集中在去除骨骼上。目前，这两种选择都是可行的选择，没有哪一种比另一种更好；正如我将解释的那样，这两种选择都有其优点和缺点。

再生治疗是两种治疗中最保守的一种，但并非没有成本。我所说的成本是指，这可能比另一种治疗花费更多的钱，因为你从根本上试图将骨量和牙龈恢复到以前或理想的状态。如果一个人缺失的部分较大，那么这将导致需要进行更多的手术。不仅如此，不仅需要进行更多的手术，而且复杂手术的可能性也会增加。正如你所见，对于许多人来说，他们可能已经失去了兴趣，因为他们发现仅是需要的手术数量就令人震惊和不安。更糟糕的是，这些手术本身并非没有成本，可能会开始大幅增加，而且相当昂贵。另一个可能让人们放弃这种选择的因素是需要额外的手术，这可能不是许多人想要忍受或容忍的。例如，对于许多人来说，出于恐惧，甚至不愿意去牙科诊所补一颗简单但必要的牙齿就已经够难的了，但现在需要接受多次手术，这对大多数人来说更是极其可怕的——相信我，我明白。但选择再生选项的好处是，你可以保留已经拥有的一切，并在此基础上进行构建。因此，不会涉及任何骨骼去除，这对某些人来说可能是一个问题，因为他们意识到一旦失去它，他们就会知道将其全部恢复是多么困难（或几乎不可能）。

对于复位方案，硬组织（骨头）是通过研磨或刮除来去除的。许多人会问为什么这种方案需要去除骨头，所以我想解释一下。去除骨头主要有四个原因。第一，是为了创造全牙弓植入假体各部分所需的空间。第二，是为了在人微笑时隐藏过渡线（假体和天然牙龈的边界）。第三，是为了使骨头变平。第四，是为了创造足够宽的床，以便有足够数量的骨头围绕植入物，从而提高整体成功率。对于复位方案，只有一个主要的外科手术，它避免了多次手术，包括骨采集、软组织采集或窦提升，从而降低了总成本。此外，从一开始到获得最终假体所需的时间通常要快得多。由于这些原因，减少选项在想要全牙弓种植假体的人群中广受欢迎。

总之，两种选择都很好，做出正确的决定完全取决于个人的喜好，因为有许多方面可以发挥作用来帮助确定它。如果操作正确，与传统的全口假牙相比，这两种选择的整体效果都非常出色，牙医强烈推荐。如果选择再生选项，结果的质量将在很大程度上取决于提供者的经验。如果操作正确，结果将非常自然，因为患者自己的牙龈将正常地与植入假牙结合在一起，就像人们微笑时看到的那样。但是使用缩小选项，您将只看到假牙本身，现在还包括假牙牙龈，如果操作正确，它看起来可能同样好，甚至更好。简而言之，一切都取决于个人的需求和期望。

Author:

Charles Chow, BSEE, DDS, MSc

Board-Certified Oral Implantologist

如果您想植牙或者做假牙，请先免费咨询周启诚医生，通广东话、英语。

周启诚牙医有两家诊所，中国城诊所地址是：

Archangel Implant Dentistry大天使植牙专科

DR Charles Chow周启诚医生（讲粤语、英语）

地址：10100 Beechnut St, Suite110, Houston,TX77072

电话：281-879-5800

短信: 713-972-5321

网址：www.archangelimplants.com