Covid-19对心臟的影响？两项新研究表明“情况复杂”

【美南新闻记者泉深报道】自从冠状病毒大流行开始以来，已经出现证据表明Covid-19对其它器官的损害程度超过肺部。

由新型冠状病毒引起的疾病可损害身体的其他器官（包括心臟）。周一在《 JAMA Cardiology》杂志上发表的两项独立研究，提供了更多关于从感染中恢复过来的人群和感染后的死者中，发现Covid-19 可能长期影响心臟的健康。

纽约大学女性心臟计划医学主任、女性健康策略高级顾问、心臟病专家妮卡·戈德伯格博士（Dr. Nieca Goldberg）说：“几个月来，我们已经知道Covid-19不仅是呼吸道感染，而且是多系统感染。”

“心臟受损可能是由于感染和炎症反应直接累及了心肌。这可能是由于形成的血凝块引起了动脉阻塞。”

“有时候人们的心律非常快，随着时间的流逝，它们会削弱心肌，降低心肌功能。因此，在这种感染过程中，有多种方式可能会涉及心臟。”

一项JAMA心臟病学研究发现，在最近从Covid康复的100名成年人中，有78％的人在MRI扫描中显示出某种类型的心臟受损，而60％的人心臟正在发生炎症。

该研究来自德国法兰克福大学医院Covid-19登记处的45至53岁患者。他们是在4月到6月之间招募参加这项研究的。大多数患者（67人）在家中康复，其病情轻重，从无症状到中度症状不等。

研究人员使用了心臟MRI成像、血液检查和心臟组织活检。 将这些数据与50名健康志愿者和57名具有某些潜在健康状况或危险因素的志愿者进行比较。

MRI数据显示，冠状病毒感染的人会受到某种程度的心臟损害，而且这种损害与任何先前存在的状况、感染的严重程度、最初诊断的时间或任何与心臟相关的症状的无关。

在Covid-19患者中，最常见的与心臟相关的异常是心肌发炎或心臟发炎，这可以削弱它的功能。

戈德伯格博士说，这种类型的心肌炎通常是由病毒感染引起的。并补充说，她对这些研究结果并不感到惊讶。

她说：“他们在这项研究中所说的是，您可以通过磁共振成像识别出心肌受累或心臟受累。”

但该研究有一些局限性，需要更多的研究来确定是否会在更大的患者群体（年龄小于18岁的患者以及目前正与冠状病毒感染作斗争的患者）中出现类似的发现，而不仅仅是恢复期患者。

研究人员写道：“这些发现表明需要对COVID-19引起的的长期心血管后果进行持续调查。”

感染不遵循同一路径

在另一项JAMA心臟病学研究中包括4月8日至4月18日来自德国的39例尸检病例的数据。年龄在78至89岁之间的Covid-19阳性患者，研究人员从尸检中分析了心臟组织。

研究人员发现其中16名患者的心臟组织中有病毒，但未显示出心肌炎的迹象。 研究人员说，目前尚不清楚这意味着什么。

研究人员写道，尸检病例样本很小，“年龄大的患者可能影响了结果”。是否要在年轻的患者群体中观察出类似的发现，需要更多的研究。

戈德伯格说：“我认为这两项研究都很重要。”

她说：“很多证据表明，MRI扫描可以帮助诊断由Covid引起的心肌损伤，并在活检中得到证实。” “尸检研究向我们展示了一些有趣的东西：您可以发现病毒，但不能发现急性炎症。因此，这种感染不会遵循一条路径。”

越来越复杂的难题

佐治亚州桑迪斯普林斯市预防心臟诊所的创始心脏病专家戴夫·蒙哥马利博士（Dr. Dave Montgomery）说：“两项研究都给一个名为SARS-CoV-2的新型冠状病毒增加了一个日益复杂的谜题”。

“研究表明，尽管在心肌中发现病毒，但SARS-CoV-2不一定引起心肌炎。换句话说，一个人可以没有或有轻微的心臟受累症状。”

他说：“通常，病毒可以进入远离原始感染部位的器官。SARS-CoV-2在这方面没有什么不同。” “不同的是，这种病毒似乎优先影响心臟细胞和周围细胞。这些研究表明，心脏可以被感染而没有明显的迹象。就我个人而言，在我的实践中，我们已经看到类似的炎症迹象，包括心包积液。”

西北大学Feinberg医学院的克莱德·延西 （Clyde Yancy）博士和加利福尼亚大学洛杉矶分校的格雷格·福纳罗 （Gregg Fonarow）博士周一共同撰写了一篇社论，并在《 JAMA Cardiology》杂志上发表了两项新研究。

他们在社论中写道：“我们看到情况复杂，我们倾向于提出一个新的非常明显的担忧，即随着这种感染的自然史变得更清楚，与COVID-19相关的心肌病和心力衰竭可能会发生。”

他们写道：“我们不希望引起更多的焦虑，而是要鼓励其他研究者仔细检查现有数据，并有前瞻性地收集其他人群的新数据，以证实或反驳这些发现。”

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