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紧急提醒!2026年ACA健保大变动,您的保费可能要翻倍!


紧急提醒!2026年ACA健保大变动,您的保费可能要翻倍!


【安稳保险 杨德清】亲爱的读者朋友们,随着2026年ACA(奥巴马医保/平价医疗法案)开放投保期(Open Enrollment Period)的临近,我们必须给您敲响一个重大的警钟!

2026年的健保计划将迎来近几年来最显著的一次变动,尤其是与您的每月保费直接相关的政府补贴。如果您目前正在享受ACA健保补贴,请务必仔细阅读本文,因为您的成本可能会发生巨大变化!

最大的“雷区”:增强型APTC(补贴)即将到期!

从2021年起,美国国会通过了一项临时政策,即增强型的预付保费税收抵免(APTC)。这项政策很大幅度地降低了中低收入人群数的保费,并首次将补贴资格扩大到收入超过联邦贫困线400%的人群。但这项增强型APTC政策计划于2025年12月31日到期。

这意味着:

保费可能暴涨:2026年您的实际月缴保费可能会大幅增加,甚至翻倍,您的保费负担将恢复到之前的计算规则。

高收入者补贴清零:收入超过400%      FPL(联邦贫困线)的家庭,将完全失去获得任何APTC补贴的资格。

紧急行动提醒:务必重新申请和更新信息,绝不要依赖自动续保!

2026年ACA健保的其他重要变化

除了补贴变化外,联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)还对健保市场(Marketplace)的规则做出了一些重要调整:

1. 致命陷阱:自动续保可能导致全额保费由于增强型APTC的过期,以及健保市场严格的资格审查,“自动续保”将是一个巨大的风险!

如果您的计划被系统自动续保,但您未主动更新2026年收入,健保市场可能会因为信息过期或不符,直接停止您的APTC补贴。

后果:您的保费可能从每月几十美元,瞬间跳涨至没有任何补贴的全额保费,让您措手不及!

行动:请在开放期内主动登录账户,重新提交和核实所有收入及家庭信息,并手动选择新计划,或务必联系自己的保险代理更新信息。

2. 预付退税(APTC)还款限额取消,错估收入后果严重!

这是2026年最关键的财务风险变化之一:如果您低估收入导致多领了APTC,年终报税时将需要一分不少地补交全额多领的APTC,没有任何上限保护!

以往规则(2025年): 如果您低估收入导致多领了APTC,需要退还多领部分,但低收入家庭的退还金额设有上限。例如:

3. 保费拖欠后果加剧:宽限期内未付款,保险“回溯”取消

对于每月正在领取APTC补贴的投保人来说,如果您在90天宽限期结束前仍未付清所有欠款,保险公司将取消您的保单,生效日期会倒推到您第一次欠费的月份第一天。这意味着宽限期内的医疗费将由您个人承担。

4. 低收入群体全年特殊登记期(SEP)取消

针对收入在联邦贫困线150% 以下人群的全年特别登记期(SEP)将不再适用。这意味着这些低收入人群也必须在每年的开放投保期内注册,等待“需要看病时再买”的难度大大增加。

5. 收入核查时限大幅缩短

如果您在申请时提交的收入信息与政府数据库不符,您需要更快地提交文件来解决“收入不一致”的问题,时限将被收紧至30天左右。否则您可能会失去APTC补贴或保险。

6. 医疗费最大掏腰包限额(OOPM)提高

个人计划达$10,600,家庭计划达$21,200。

7. DACA群体失去资格

DACA(童年非法入境暂缓遣返计划)身份持有者将失去ACA健保市场购买保险或获得任何补贴的资格。

关键日期提醒:立即开始准备!

2026年ACA健保开放投保期(Open Enrollment Period)即将开始。请标记以下重要日期:

您的“开放投保”行动清单(必读!避免高额保费!)

鉴于2026年的重大变化,我们强烈建议您:

避免自动续保!(首要任务)请主动登录您的账户,更新2026年收入信息和家庭情况,并手动选择或重新确认您的计划。

务必在开放期内购买!不要抱有“等生病了再买”的侥幸心理,错过开放期,特殊登记机会稀少,您可能会全年处于无保险状态。

准确估算收入!务必谨慎估算2026年收入,避免低估导致年终承担全额APTC退税。    按时交保费!确保在宽限期内付清所有欠款,避免保单被回溯取消。

准备证明文件!提前准备好工资单、报税表等文件,以便在收入核查时能迅速应对。

货比三家!比较新一年所有可用计划的保费、免赔额和最高自付限额。    

欢迎转发:欢迎将这篇文章分享给您身边所有在ACA健保市场投保的朋友和家人,帮助他们避免潜在的保费冲击和不必要的麻烦!

有疑问?您可以访问官方网站:HealthCare.gov或联系专业的保险代理人或导航员(Navigator)寻求帮助。

(免责声明:本文提供的信息基于当前公开的联邦法规和政策。最终的保费和资格将以您提交的2026年申请结果为准。)

欢迎阅读,有问题欢迎联系作者安稳保险杨德清 713-952-5031

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