麻省总医院又发现全球第二个艾滋病自愈患者 為治愈艾滋病提供可能路径

2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，我国今年宣传活动主题為“生命至上，终结艾滋，健康平等”。艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV）引起的，HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作為主要攻击目标，大量破坏该细胞，最终使人体丧失免疫功能。

    前不久麻省总医院、麻省理工学院和哈佛医学院下的拉贡研究所（Ragon Institute ）发现了世界上第二例未经治疗就自我痊癒的艾滋病病毒（HIV）感染者。他是世界上第二个在没有服用抗病毒药物，也没有接受过骨髓移植的情况下，完全凭自身免疫系统清除体内艾滋病病毒，实现自我痊癒的人，这為治疗艾滋病提供了新的可能路径。

    艾滋病在感染过程中，HIV将其基因组拷贝放入细胞的DNA中，形成了一个病毒库。在这种情况下，病毒能有效地躲避抗HIV药物和身体的免疫反应。在大多数人身上，新的病毒颗粒不断地从这个病毒库中產生。抗逆转录病毒疗法（ART）可以阻止新病毒的產生，但不能消除病毒库，因此需要每天进行治疗以抑制病毒。

    有些人被称為控制者（elite controllers），他们的免疫系统能够在不需要药物的情况下抑制HIV病毒。儘管他们仍然拥有能够產生更多HIV病毒的病毒库，但一种称為杀手T细胞的免疫细胞可以在不需要药物的情况下抑制病毒。

    医学博士徐宇（Xu Yu）是麻省总医院、麻省理工学院和哈佛医学院下的拉贡研究所（Ragon Institute ）的成员，他一直在研究精英控制者的HIV病毒库。她的研究小组确认了一名患者的基因组中没有完整的HIV病毒序列，这表明她的免疫系统可能已经消除了HIV病毒库——科学家称之為灭活疗法。徐宇的团队对这个称為“（San Francisco Patient）旧金山病人”的数十亿个细胞进行测序，寻找可以用来製造新病毒的任何HIV序列，而没有发现任何一个。这一非同寻常的发现刊登在2020年《Nature》期刊，是第一个报导的已知的无需干细胞移植的灭活治癒的案例。

    徐宇的小组现在报告了第二个未经治疗的HIV感染者，被称為Esperanza（埃斯佩兰）病人，与旧金山病人一样，在超过11.9亿个血细胞和5亿个组织细胞的测序中没有发现完整的HIV基因组。这份发表在《Annals of Internal Medicine》（内科学年鑑）上的报告可能代表了第二个灭活治癒的实例。

    "这些发现，特别是第二个案例的确定，表明可能有一条可操作的路径，為那些无法自行进行灭活治癒的人提供治疗路径。"徐宇表示，她也是麻省总医院的一名内科研究员。

她进一步解释说，这些发现可能表明这两名患者共有的特定杀伤性T细胞反应在驱动这种反应，其他艾滋病毒感染者也有可能实现这种灭活治愈。如果研究人员能够理解这种反应的免疫机制，他们也许能够开发出治疗方法，教会其他人的免疫系统在感染HIV的情况下模仿这些反应。

    徐宇补充道：“我们现在正在寻找通过接种疫苗在接受抗逆转录病毒治疗的患者中诱导这种免疫的可能性，目的是教育他们的免疫系统能够在没有抗逆转录病毒治疗的情况下控制病毒。”

关於美国麻省总医院

    麻省总医院成立於1811年，是哈佛医学院最初设立且规模最大的教学医院。我们拥有全美最大的以医院為基础的研究项目，同时也是美国国立卫生研究院研究资金最大的接受者，我们的研究项目横跨医院的20多个临床部门和中心。麻省总医院可以為几乎每一个专科和次专科、内科和外科领域提供精準的诊断和治疗。我们的六个多学科护理中心以癌症、消化系统疾病、心脏病、神经内科、血管医学和创伤中心的创新而闻名世界。另外麻省儿童总医院提供全面的小儿保健服务，从初级护理到运用尖端疗法诊治复杂和罕见的疾病。麻省总医院连续多年被《美国新闻与世界报导》评為美国最顶级医院之一，也是唯一一家在所有16项专科排名中均获得名次的医院。在接受评估的近5000家医院中，麻省总医院自1990年评选举办开始便一直佔据荣誉榜顶级医院之列。