重新理解骨骼真正需要什麼

(美南新闻韦霓特稿) 长久以来，补钙与维生素 D 几乎被视為「防骨鬆的标準答案」。但在不少临床与大型研究中，一个令人不安的现象一再出现，那就是许多每天规律补钙的人，骨密度仍持续下降，甚至照样骨折。这并非个案，而是一个正在被重新检视的公共健康议题。

钙片无效论：砖头堆满，却没人施工

多篇发表於 BMJ、The Lancet、JAMA 的研究指出，单纯补充钙质与维生素 D，对降低骨折风险的效果有限，尤其在中老年族群中，差异往往不具临床显着性。

骨骼不是仓库，而是如同一座24 小时持续翻修的建筑工地。钙质，就像堆在工地旁的砖头；但如果没有足够能量、没有工人愿意搬、没有监工协调，砖头再多，也无法变成稳固的墙。

更值得警惕的是，当钙质无法被有效送入骨骼，多餘的钙反而可能在血管、肾臟中沉积。临床观察显示，过量补钙与肾结石、血管钙化风险之间，存在值得重视的关联性。

骨质流失的真正原因，不只是「缺钙」

骨骼是一个高度动态的组织，核心运作来自两种细胞的平衡。

破骨细胞（osteoclasts）负责分解老旧骨骼，

成骨细胞（osteoblasts）则负责建造新骨。

在健康状态下，这是一个精密的循环。但当女性进入更年期，雌激素快速下降，破骨细胞活性明显上升，骨质分解速度超过重建速度，骨密度自然一路下滑。

然而，近年研究逐渐指出：真正让骨骼无法重建的，不只是荷尔蒙，而是「成骨细胞没电了」。

关键转折点：NAD+ 与细胞能量理论

NAD+（菸硷醯胺腺嘌呤二核苷酸）存在於所有细胞中，是粒线体產生能量不可或缺的辅酶。没有 NAD+，细胞就像没油的引擎，再好的材料也动不起来。

研究显示，40 岁以后，人体 NAD+ 水平平均下降约 50%。这意味着，成骨细胞即使接收到「要造骨」的讯号，也缺乏足够能量完成任务。

这个观点，為「為何补钙没用」提供了一个更底层、也更合理的解释。

冲绳女性的啟示：不是补得多，而是能量足

流行病学研究发现，日本冲绳女性在高龄族群中，骨折率比美国女性低约 40%。进一步分析显示，她们体内 NAD+ 水平平均高出约 45%。

这并非来自补充剂，而是长期生活型态的结果。

她们的饮食以紫薯、发酵豆类、深海鱼為主，富含多酚、抗氧化物与天然前驱物；

环境污染较低、活动量高、压力荷尔蒙长期处於较低水平，这些因素共同减少 NAD+ 的耗损。换句话说，她们不是「拼命补」，而是让细胞不容易被消耗。

三种关键成分：让骨骼真正「动起来」

近年营养与老化研究指出，以下三种成分具有协同作用，能支持细胞能量与骨骼代谢：

1.NAD+ 或其前驱物，负责提供细胞能量基础；

2.白藜芦醇（Resveratrol），可活化 SIRT 蛋白，提升 NAD+ 的使用效率；

3.槲皮素（Quercetin），具抗氧化与抗发炎特性，有助降低细胞能量流失。

这并非「神奇配方」，而是一套符合生理逻辑的能量支持系统。

生活中该如何配合？让骨头真正留得住钙

饮食上，与其追求高钙，不如追求「抗耗损」。

多摄取深色蔬菜、莓果、发酵食品、橄欖油与鱼类，有助维持 NAD+ 与粒线体功能。

生活型态上，避免长期熬夜、过度精製糖与慢性压力，因為这些都是 NAD+ 的「隐形杀手」。

运动方面，阻力训练与负重活动能刺激成骨细胞，但前提是细胞「有电可用」。

重新定义骨骼保健：从材料医学走向能量医学

骨骼健康，不只是吃进去多少，而是细胞有没有能力把材料变成结构。

当我们只补钙，却忽略细胞能量，就像一再送砖头到工地，却不问工人是否还站得起来。

真正有效的骨骼策略，必须同时照顾材料、能量与环境。这或许正是未来预防骨质疏鬆的关键转向。

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