周啓誠牙醫專欄 53 – 缺乏適當的清潔和維護可能導致全牙弓種植體假體完全失效！

我想談談當某人在進行牙科植入和全牙弓口腔假體時投入大量資金時可能發生的最糟糕的事情之一。想象一下，您花費了超過一萬美元進行牙科治療，然後多年後從牙醫那裏聽說過去所做的工作失敗了，需要全部移除。聽到這個消息會讓人崩潰，尤其是在爲此花費了大量金錢之後。此外，這不僅僅是金錢價值的問題，還要考慮最初投入的所有時間和精力。雖然可能導致種植體假體完全失效的原因可能不止一個，但爲了簡單起見，今天我只想強調一個，它與牙科植入體和口腔假體的清潔和維護質量有關。同樣，您每天清潔牙齒的程度，尤其是每次飯後立即清潔牙齒，會對您的植牙假體能否使用一輩子或導致您的投資完全損失産生重大影響。

首先，我想指出的是，全牙弓種植體假體完全失敗而需要完全移除的概率通常非常低。因此，不要氣餒，不要放棄購買可能改變生活的東西，這可能是您一生中做出的最佳決定之一。請記住，如果全牙弓種植體假體得到適當的清潔和維護，任何人都不應該陷入這種可怕的境地。我爲患者制作和完成的種植體假體數量衆多，但我從未遇到過這種情況。部分原因是因爲我的所有患者都接受過有關如何清潔和護理他們的種植牙和全牙弓口腔假體的全面教育。不幸的是，這並不意味著我沒有在辦公室第一次遇到過需要完全移除種植牙的人。這甚至包括那些擁有全牙弓植入假牙的人，這些假牙可能占據了他們一半的口腔或整個口腔（上颌和下颌），這對他們來說是個毀滅性的消息。有時，當人們第一次爲他們的牙科植入問題尋求選擇或第二意見時，這種情況確實會發生在我的辦公室——不幸的是，這種情況經常發生。

A close-up of a model of teeth

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我想舉一個例子，有一次，一位打電話到我們辦公室的患者決定第一次預約，征求第二意見。到達後，我給他做了錐形束 CT (CBCT) 掃描，看了掃描結果後，我大吃一驚。從這位患者（現在是我們的新患者）的圖像中，我可以看到患者全口種植了牙種植體，並有兩個固定或螺絲固定的口腔假體。我還可以從掃描中看到，每個種植體周圍都有大面積骨質流失，但令我驚訝的是，患者對這種情況一無所知。在與患者進一步討論後，我發現這些種植體都是在國外植入的，之後從未進行過任何後續預約。實際上，一旦患者植入了所有種植體以及上下種植體口腔假體，患者就會返回家鄉，但再也不會回到最初植入種植體的牙醫那裏。患者還表示，該診所從未提供任何有關如何清潔和護理患者“新牙齒”的說明。但我對之前的牙醫持保留態度，他或她確實解釋並提供了有關如何清潔和護理種植體假體的必要說明，但由于時間過去太久，患者可能已經忘記了。但無論情況如何，由于路途遙遠，患者無法輕易見到原來的牙醫。因此，很難監控患者在清潔和護理種植牙和口腔假體方面是否做得足夠好。不幸的是，這是人們在接受牙科治療時（尤其是在國外）承擔的風險之一。當然，如果患者將她的後續預約轉移到他們居住的城市內的另一名牙醫，患者的情況將大大改善。但遺憾的是，這並沒有實施。結果，由于缺乏對種植體假體的護理和維護的監督或關注，這進一步加劇了患者病情的負面影響。隨著時間的流逝，患者沒有任何迹象或症狀，同時也沒有花心思充分清潔和護理種植體假體。但是，一旦患者開始因感染（種植體周圍炎）而感到種植部位疼痛，患者最終去看家庭牙醫，但已經過去了很多年。然後患者被轉診到我們的診所，但只是爲了確認可能已經陳述的可能結果，即完全移除所有種植體和口腔假體。不幸的是，我不得不確認沒有其他辦法可以挽救患者的“牙齒”。種植體周圍的骨質流失已經達到 50% 以上，一旦發生這種情況，預後根本無望。

最後，患者接受了事實，同意移除所有植入物和口腔假體。這對患者來說不僅是一個艱難的決定，而且是一個必要的決定。由于已經發生了如此多的骨質流失，幾乎不可能消除植入部位反複發生的感染。同時，骨質流失量開始損害植入物對口腔假體的支撐，這開始導致口腔假體在咀嚼和進食過程中逐漸移動得越來越多。再次重申，這是一個極端的案例，我想與大家分享，但主要是爲了教育我的讀者，而不是以任何方式阻止任何有興趣進行牙科植入的人。我的重點是闡明一件如此簡單的事情，如果不這樣做可能會導致重大後果，它會讓擁有牙科植入物或對牙科植入物感興趣的人睜開眼睛，並産生一種以前可能從未有過的強制性責任感。