周启诚牙医专栏 53 – 缺乏适当的清洁和维护可能导致全牙弓种植体假体完全失效！

我想谈谈当某人在进行牙科植入和全牙弓口腔假体时投入大量资金时可能发生的最糟糕的事情之一。想象一下，您花费了超过一万美元进行牙科治疗，然后多年后从牙医那里听说过去所做的工作失败了，需要全部移除。听到这个消息会让人崩溃，尤其是在为此花费了大量金钱之后。此外，这不仅仅是金钱价值的问题，还要考虑最初投入的所有时间和精力。虽然可能导致种植体假体完全失效的原因可能不止一个，但为了简单起见，今天我只想强调一个，它与牙科植入体和口腔假体的清洁和维护质量有关。同样，您每天清洁牙齿的程度，尤其是每次饭后立即清洁牙齿，会对您的植牙假体能否使用一辈子或导致您的投资完全损失产生重大影响。

首先，我想指出的是，全牙弓种植体假体完全失败而需要完全移除的概率通常非常低。因此，不要气馁，不要放弃购买可能改变生活的东西，这可能是您一生中做出的最佳决定之一。请记住，如果全牙弓种植体假体得到适当的清洁和维护，任何人都不应该陷入这种可怕的境地。我为患者制作和完成的种植体假体数量众多，但我从未遇到过这种情况。部分原因是因为我的所有患者都接受过有关如何清洁和护理他们的种植牙和全牙弓口腔假体的全面教育。不幸的是，这并不意味着我没有在办公室第一次遇到过需要完全移除种植牙的人。这甚至包括那些拥有全牙弓植入假牙的人，这些假牙可能占据了他们一半的口腔或整个口腔（上颌和下颌），这对他们来说是个毁灭性的消息。有时，当人们第一次为他们的牙科植入问题寻求选择或第二意见时，这种情况确实会发生在我的办公室——不幸的是，这种情况经常发生。

A close-up of a model of teeth

Description automatically generated

我想举一个例子，有一次，一位打电话到我们办公室的患者决定第一次预约，征求第二意见。到达后，我给他做了锥形束 CT (CBCT) 扫描，看了扫描结果后，我大吃一惊。从这位患者（现在是我们的新患者）的图像中，我可以看到患者全口种植了牙种植体，并有两个固定或螺丝固定的口腔假体。我还可以从扫描中看到，每个种植体周围都有大面积骨质流失，但令我惊讶的是，患者对这种情况一无所知。在与患者进一步讨论后，我发现这些种植体都是在国外植入的，之后从未进行过任何后续预约。实际上，一旦患者植入了所有种植体以及上下种植体口腔假体，患者就会返回家乡，但再也不会回到最初植入种植体的牙医那里。患者还表示，该诊所从未提供任何有关如何清洁和护理患者“新牙齿”的说明。但我对之前的牙医持保留态度，他或她确实解释并提供了有关如何清洁和护理种植体假体的必要说明，但由于时间过去太久，患者可能已经忘记了。但无论情况如何，由于路途遥远，患者无法轻易见到原来的牙医。因此，很难监控患者在清洁和护理种植牙和口腔假体方面是否做得足够好。不幸的是，这是人们在接受牙科治疗时（尤其是在国外）承担的风险之一。当然，如果患者将她的后续预约转移到他们居住的城市内的另一名牙医，患者的情况将大大改善。但遗憾的是，这并没有实施。结果，由于缺乏对种植体假体的护理和维护的监督或关注，这进一步加剧了患者病情的负面影响。随着时间的流逝，患者没有任何迹象或症状，同时也没有花心思充分清洁和护理种植体假体。但是，一旦患者开始因感染（种植体周围炎）而感到种植部位疼痛，患者最终去看家庭牙医，但已经过去了很多年。然后患者被转诊到我们的诊所，但只是为了确认可能已经陈述的可能结果，即完全移除所有种植体和口腔假体。不幸的是，我不得不确认没有其他办法可以挽救患者的“牙齿”。种植体周围的骨质流失已经达到 50% 以上，一旦发生这种情况，预后根本无望。

最后，患者接受了事实，同意移除所有植入物和口腔假体。这对患者来说不仅是一个艰难的决定，而且是一个必要的决定。由于已经发生了如此多的骨质流失，几乎不可能消除植入部位反复发生的感染。同时，骨质流失量开始损害植入物对口腔假体的支撑，这开始导致口腔假体在咀嚼和进食过程中逐渐移动得越来越多。再次重申，这是一个极端的案例，我想与大家分享，但主要是为了教育我的读者，而不是以任何方式阻止任何有兴趣进行牙科植入的人。我的重点是阐明一件如此简单的事情，如果不这样做可能会导致重大后果，它会让拥有牙科植入物或对牙科植入物感兴趣的人睁开眼睛，并产生一种以前可能从未有过的强制性责任感。