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大天使植牙專科 周啓誠醫生專欄 33——等待下一步背後的科學!


大天使植牙專科 周啓誠醫生專欄 33——等待下一步背後的科學!

我决定写这篇文章是为了回应许多接受种植牙的人,他们总是想知道为什么要花这么长时间才能长出最后一颗牙齿。 当然,会有一些例外,有些人会在种植牙的同一天获得牙齿 但总的来说,在获得最终的假牙或牙齿时,最好等待。 正如我在之前的文章中所写的那样,其中指出了一些例子,有些人可以在种植体植入的同一天获得口腔假体或牙齿,而有些人则没有资格,本文的目的是解释骨头中很快会发生什么 种植体植入后。 希望这个话题不会像我相信很多人认为的那样无聊,但如果更多的人了解某些事物背后的科学,那么他们对等待的接受就会更加感激和宽容。 当牙种植体被植入骨头时,发生的事情比我的许多患者所说的螺钉进入骨头还要多。 起初可能会出现这种情况,因为牙种植体确实具有与螺钉非常相似的螺纹,并且以几乎相同的方式发挥作用。 但我们没有使用通常放置在木材、金属或石膏板中的螺钉,而是将医疗设备(牙科植入物)放置在重要的人体骨骼中。 两者的概念非常相似,即将螺钉或牙种植体放置到结构中以牢固地紧固和锚定。 牙种植体植入的目的是牢固地紧固和锚固种植体固定装置,但这种连接的刚度取决于许多因素,而这些因素无法在本文中全部解释。 但两个主要因素是骨骼质量和数量。 但在本文中,我们将假设骨骼质量和数量以及其他一切都是最佳的,其唯一目的是传递本文的主要信息。 因此,一旦放置牙种植体或种植体固定装置,它不仅会机械地固定在骨头内,而且本质上还会造成骨头损坏,这被认为是对身体的伤害。 结果,就像身体受到任何伤害一样,都会触发止血阶段。 这种情况发生在放置后的最初 1  10 分钟内,并将持续一天,在此阶段形成血凝块。 此外,身体会形成纤维蛋白,这会强化血栓。 最终,种植体植入第一天身体的主要关注点是止血或止血。 在接下来的 1  2 天内,身体将进入炎症阶段。 在这里,身体基本上会开始清理过程,并开始清除植入物植入过程中产生的骨颗粒和碎片。 当骨头准备好植入种植体时,种植体钻头用于创造种植牙所需的空间。 在此过程中,骨头被新鲜切割,因此,该部位会形成非常小的骨头碎片。 然后身体释放巨噬细胞和粒细胞,负责清除骨颗粒和碎片。 除了上述所有之外,身体还将经历修复和骨骼重塑,特别是在骨骼与种植体界面处。 这意味着立即接触植入物的骨骼将被身体分解并重建。 这是身体对新植入骨骼的植入物的自然反应,植入物接触处的骨骼被移除并用新骨骼替换。 当这种情况发生时,最初非常紧的骨对种植体的初始压缩将开始松弛。 因此,由于在初始种植体植入时立即接触种植体的骨骼逐渐丧失,机械稳定性将随着时间的推移而降低。 在种植牙科中,这也称为初级稳定性,在种植体植入当天最强,但随着身体进行骨重塑,特别是在骨与种植体接触区域,其值会下降。 因此,身体会识别出骨与种植体接触的这个区域已损坏并需要修复,因此会招募破骨细胞来去除这些旧骨。 因此,最初的初级稳定性可能非常高,但随着该过程开始生效,最终会变得较低。



大约周后,种植体的机械稳定性或初级稳定性将达到最弱点。 虽然会降得更低,但整体稳定性不会。 原因是事实并非如此,因为所谓的生物稳定性开始取代并抵消初级稳定性的下降。 生物稳定性,或者在种植牙学中,被称为二次稳定性。 此时,身体开始在成骨细胞的帮助下形成新的骨骼,使其融入牙种植体的表面,这称为骨整合。 随着骨整合的增强,牙种植体在骨内的整体稳定性也会增强。 这就是为什么在牙种植体加载之前留出一定的时间是明智的,因为它可以使生物或二次稳定性增加并变得更强,并使种植体在骨内变得更加稳定。 尽管还有许多其他因素没有提及,这些因素决定了牙种植体应在何时装载,例如患者的健康状况或年龄等,但为了简化我们的讨论,我们将假设所有其他因素都没有影响


A diagram of a different type of implant

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整体稳定性将继续增加,并在大约 6-8 周或大约个月时开始趋于稳定。 在装载牙种植体之前等待 12 周或个月将是更可取的,因为沿着骨与种植体的界面会产生更多的骨,这将更加坚固。 如果骨头较软,例如上颌后部,建议等待更长的时间,特别是因为该区域的咀嚼力较重。 毫无疑问,种植体植入后让骨头愈合的时间越长,总体成功率就越高,但通常会建立一个共同点,以便尽早开始对种植体施加负载

A diagram of a tooth implant

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总而言之,如果没有发生生物或二次稳定性,那么牙种植体将不可避免地失败并且不会与最终脱落的骨头接合。 因此,它必须成功发生才能取得过渡性的成功。 毫无疑问,总体成功取决于机械或初级稳定性和生物或次级稳定性的成功。 机械或初级稳定性必须首先成功,并且持续足够长的时间,然后生物或次级稳定性才能接管。 一旦成功,它也必须成功才能实现总体成功。 在整个愈合期(包括初级稳定期和次级稳定期)期间,种植部位必须不受微动或吸烟等干扰,这些干扰可能会影响牙种植治疗的整体成功。 一旦建立了愈合期,就可以开始下一步的种植治疗


Author:

Dr. Charles Chow

Board-Certified Oral Implantologist


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Archangel Implant Dentistry大天使植牙专科

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