大天使植牙专科 周启诚医生专栏 37 - 种植牙医学中的生物力学！

早上好，休斯顿人！ 我想写一些关于种植牙植入时极其重要的事情。 这个主题经常被包括牙医在内的许多人忽视，但对于种植牙的整体成功而言，它绝对至关重要。 我喜欢写它的另一个原因是因为它与工程有关，这是另一个我觉得很有趣并且永远会被吸引的主题。 那么，废话不多说，开始进入正题吧！ 除了始终保持牙种植体清洁且没有细菌之外，将它们正确放置在骨内也同样重要。 因为如果它们没有正确放置在口腔中，那么您可能会遇到一系列问题，最终可能导致种植体失败。 这就是为什么今天的主题将基于生物力学的讨论。 对于许多人来说，这是一个非常无聊的主题，但对于任何对科学着迷的人来说，它可能非常有趣。 但最重要的是，它对其他人学习和了解很有用，因为它对于牙种植体的寿命至关重要。 您是否知道，即使种植牙已正确放置并且已经愈合，但对其施加过大的力也可能会导致种植牙失败？ 与种植体接触的骨骼区域的应力增加将达到一定程度，此时开始发生骨质流失，导致种植体失败。 不要误会我的意思，已经在骨头内愈合的植入物非常坚固，但会有一个阈值，如果超过这个阈值，那么事情就会开始崩溃。 为了说明这一点，我们来讨论一下施加在牙种植体上的力以及五个不同的因素，这些因素仅构成生物力学主题的一部分。 第一个因素是规模， 一个人咬人时所用的力量因人而异。 力量越大，例如睡觉时磨牙的人，种植体失败的风险就越大。 对于这些情况，建议使用更多数量的种植体和更大尺寸的种植体来解决这个问题，并希望将它们放置到密度更高的骨骼中（而不是将种植体放置到较软的骨骼中）。

第二个因素是作用力的持续时间。 一个人多久磨一次牙？ 一个人白天吃硬食物的频率是多少？ 所有这些反复施加在植入物上的力，特别是如果它们很重，可能会导致植入物断裂和失效等问题。 同样，将推荐较大尺寸的植入物，尤其是较宽的植入物，这将为植入物增加更大的强度并且不太可能使植入物断裂。 第三个因素是力量类型。 可以对植入物施加三种主要类型的力，它们是压缩力、拉力和剪切力。 所有植入物都会受到力的作用，但有些力比其他力更具破坏性。 更理想的力类型是压缩力。 这些力指向并沿着植入物的长轴，当植入物承受压缩负载时，骨骼处于最强状态。 下一种类型是张力，这些力沿着植入物的长轴被引导或沿相反方向行进。 因此，拉力是施加在植入物上的力，其作用方向与压缩力相反，它使骨骼强度减弱约 30%。 最后一种力，最具破坏性的是剪切力。 这些力从侧面或从横向方向作用于植入物，并且是最有害的。 必须积极避免这些类型的力，因为这些类型的力会使骨骼变弱约 65%。 请记住，每种情况都是不同的，一些植入物可能仅承受一种类型的力，而另一些植入物可能会承受两种甚至全部三种类型的力，但目标是消除或最小化对植入物更不利的力。

第四个因素是力的方向。 这些是被引导并放置在植入物上的实际方向力矢量。 虽然这些力的方向可能是一般性的，并导致最近提到的任何力类型（压缩、拉伸和剪切），但方向力矢量可以更精确，并且取决于它们直接落在植入物上的位置， 它可能会对植入体造成更具体的有害影响。 通常，会避免以一定角度指向植入物的力，如果必须存在，则通常会将其最小化。 此外，选择较大尺寸的种植体（主要是宽度）以减少其负面影响。

第五个因素是最后一个因素，它是力的放大倍数。 这些力量比预期更集中到某个区域。 这些力通常是由于假体制造阶段的设计不当、种植体牙冠太高、或者由于某人在睡眠甚至白天有磨牙习惯而无意中产生的。 增加的压力最终可能导致牙种植体以及最终修复体的失败。 因此，通常会增加植入物的数量，以提高负载消散的效率，从而减少植入物和最终假体的总体应力。

不用说，对于种植牙的人来说，施加在种植牙上的力是每天都会发生的正常现象。 这里的目标是最大限度地减少可能导致不利影响的力，并将创建种植口腔修复体时涉及的所有生物力学作为一个整体来考虑。 此外，生物力学只是制造持久耐用的种植口腔修复体而不会出现任何种植失败的众多因素中的一部分。 对于每个人来说，还有更多的因素需要解决，这样未来的问题就可以大大减少，并有望完全避免。 但今天，我的重点是简单地回顾一下更重要的元素（即使不是最重要的元素）的一个重要特征，即生物力学，应该始终考虑到这一点。

Author:

Dr. Charles Chow

Board-Certified Oral Implantologist

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